26 outubro 2009

Dica - Uso de elásticos leves no início do tratamento

Ricardo Nader


Na postagem sobre o sistema Damon afirmei que muitas das dicas colocadas naqueles artigos podem ser extendidas para a mecânica convencional, dicas que muitas vezes não encontramos nos livros de Ortodontia. Uma delas é o uso prematuro de elásticos leves.

Comecei a usar os elásticos nestas condições depois que li estes artigos. Até então, o que eu havia aprendido era usar os elásticos com arcos mais calibrosos, ou em casos de intercuspidação com arcos destemperados, mas ainda assim com calibre maior.

Estou colocando o resultado de um tratamento de um paciente meu em que usei elásticos 5/16L em box na região anterior para controle de abertura de mordida.

24 outubro 2009

AJODO outubro de 2009

Ricardo Nader

Olá amigos, consegui a edição de outubro de 2009 deste excelente periódico.




Solicitem o link nos comentários.

21 outubro 2009

Vídeo - Torque vestibular de coroa nos incisivos superiores

Ricardo Nader


Este vídeo demonstra como fazer o torque para vestibular nos incisivos superiores. Útil em diversas situações na nossa clínica diária.



20 outubro 2009

Dicas - Contenção Osamu

Ricardo Nader


Estas Dicas foram enviadas por email pela colega Andrea sobre a contenção Osamu. Estou repassando para todos.


Ricardo,

Segundo o curso que fiz, pode ser feito de 2 formas:

1) Placa de Osamu

  • placa de silicone 1mm;
  • placa de acetato 1mm.

Prensar primeiro a placa de silicone, recortar e remover a parte da oclusal, fixar pontos do silicone no gesso com super bond, p/ manter o silicone em posição ( isto por que quando a placa de silicone é recortada, ela fica solta no modelo. Não adapta corretamente).

Aquecer com soprador de ar quente (enquanto o acetato está quase pronto na plastificadora) prensar o acetato por cima do silicone - continuar com o ar quente p/ melhorar a aderencia ir passando uma toalha seca com força a placa de acetato fica só por oclusal, a de silicone e acetato na gengiva (esta parte provavelmente substitui o uso da cola, eu acho assim melhor pois nas advertências da cola diz que ela pode gerar dermatites, etc.)

A outra maneira de fazer (eu acho melhor)

Colocar fio de aço 0,9 na distal dos molares, colocar resina na região interna da arcada indo da vestibular até a distal do 1º pre molar dar o polimento quimico e em seguida prensar a placa de acetato de 1mm.

Liberar a oclusal dos dentes recortando com tesoura

A placa de silicone dá maior conforto ao paciente, e junto com a contenção é possível fazer pequenas movimentações se vc mudar os dentes no gesso antes.



Abraços

12 outubro 2009

Entrevista Dr. Fausto Ito

Ricardo Nader

No site da Dentalpress encontrei uma entrevista com o Dr. Fausto Ito que representa a segunda geração de dentistas que atua no tratamento dos distúrbios do sono com Aparelho ITO® – Sistema Dinâmico de Ação.

Entre outros assuntos o Dr. Ito relata o que denomina de higiene do sono. Segundo ele, a higiene do sono consiste de várias orientações, passadas ao paciente durante o tratamento, com o objetivo de promover o sono restaurador:

1. Uma excelente idéia é estabelecer horários regulares para deitar e levantar. Caso haja necessidade de utilizar o despertador, sempre dê preferência para o mesmo horário e vire-o de costas, para não controlar o passar das horas, pois isso gera ansiedade, atrapalhando o sono.

2. Evitar o consumo de bebidas alcoólicas e as que contenham cafeína (café, refrigerantes, chá preto, chimarrão, achocolatados), pois essas estimulam o sistema nervoso central.

3. Evite fumar, pois a nicotina também tem efeito estimulante.

4. Os exercícios físicos devem ser mantidos regularmente todos os dias, porém evitados próximo ao horário de dormir.

5. Planejar, antes de dormir, tarefas para o dia seguinte traz ansiedade e preocupação. Organize tudo, com calma, até 3 horas antes de ir para a cama.

6. Faça refeições leves antes de se deitar. Dê preferência a saladas, legumes e frutas.

7. Deixe o quarto bem escuro, para favorecer o sono repousante. Evite lugares barulhentos e, se possível, regule a temperatura ambiente.

8. Evite remédios para dormir se não tiver prescrição médica.

9. Evite dormir com fome ou sede, e só vá para a cama com sono e saia dela se estiver sem sono.

10. Use a cama apenas para dormir e fazer sexo. Elimine atividades incompatíveis com o sono, por exemplo: TV, notebook, telefone e lanches.

A entrevista completa pode ser encontrada aqui.

Site do Dr. Fausto Ito

11 outubro 2009

Artigo traduzido - Miniplaca de titânio usada como ancoragem na mesialização de um molar superior

Jorge Faber and Flávia Velasque


Este artigo está edição de outubro da AJODO, além da qualidade técnica tem uma apresentação impecável com fotografias muito bem feitas. Aliás, os artigos de brasileiros publicados nesta revista são quase sempre os que mais gosto.


Introdução

As causas da hipodontia, a anormalidade mais frequente da cavidade bucal, ainda são parcialmente conhecidas. Embora possa ocorrer em qualquer dente, a hipodontia dos segundos prémolares, que afeta a oclusão posterior, merece especial atenção por que ela representa de 60% a 70% das agenesias quando se exclui os terceiros molares. As anomalias subsequentes necessitam de tratamento ortodôntico e para isso existem várias abordagens. A decisão de qual será a abordagem não é fácil.

Uma opção de tratamento é a manutenção do espaço e posterior colocação de uma prótese. Esta decisão pode não ter vantagem se pensarmos a longo prazo. Por isso muitos ortodontistas fazem a opção de fechar os espaços dos dentes ausentes quando possível.

Se a escolha for de fechar os espaços, esta decisão torna-se relativamente fácil quando, por exemplo, quatro segundos prés estão ausentes num paciente cl I com perfil convexo. Por outro lado, quando o perfil é reto ou côncavo, ou os dentes ausentes não são simétricos, o convencional fechamento do espaço pode ser contra-indicado e outro dente deve ser extraído para fazer o tratamento possível.

Este relato descreve o tratamento de uma mulher com ausência congênita dos dentes 15, 47 e 48. Uma miniplaca de titânio foi usada para fechar o espaço de um segundo prémolar através da mesialização do molar.

08 outubro 2009

Artigo Nacional - Responsabilidade civil do ortodontista após a terapia ortodôntica

Maurício Garcia Barroso; Mário Vedovello Filho; Silvia Amélia Scudeler Vedovello ; Heloisa Cristina Valdrighi; Mayury Kuramae; Viviane Vaz



Na minha opinião para um Ortodontista se considerar "experiente" ele deve ter pelo menos 10 anos de profissão. Como Ortodontista mesmo, não vale contar o tempo que se formou em odontologia. Quando a gente acha que sabe alguma coisa, sempre descobre uma erro novo que vinha cometendo.

Eu hoje me encontro num período da minha profissão que considero o meio caminho. Tenho uma boa quantidade de casos tratados e em tratamento. Mas ainda não tenho os "retratamentos". Sei que em pouco tempo eles virão.

Já faz um tempo que sempre que leio um artigo de caso clínico dou especial atenção à finalização do caso. Mesmo que o tema principal do artigo não seja este. Sempre observo o alinhamento e nivelamento final, a presença de diastemas, intercuspidação, que o autor deixou no final daquele caso. Este vai ser inclusive tema de uma série de postagens que farei num futuro próximo.

De uma certa forma o artigo abaixo trata desse tema.

05 outubro 2009

Artigo Traduzido - Clear Aligner, uma opção estética para tratamento ortodôntico: fabricação e aplicações

Tae Weon Kim, DDS, MSD, PhD, and Jae Hyun Park, DMD, MSD, MS, PhD



Este artigo é uma página na internet que eu traduzi livremente, sem necessariamente colocar as mesmas palavras do texto. Qualquer correção por favor coloquem nos comentários.


Introdução

O tratamento ortodôntico em adultos tem tradicionalmente sido focado em ser discreto e interferir o mínimo possível no estilo de vida dos pacientes. O Clear Aligner pode mover os dentes facilmente sem o uso de braquetes. Por ser transparente e removível pacientes de qualquer idade podem usá-los especialmente aqueles que desejam uma opção estética de tratamento.

O Clear Aligner é um aparelho ortodôntico eficiente que é produzido periodicamente. Pode ser produzido pelo ortodontista ou pelo clínico facilmente com um bom custo-benefício.

O Clear Aligner é fabricado em intervalos de 3 a 6 semanas a partir moldagens para confecção de modelos de trabalho. São usadas lâminas de plástico ( acetato ?) e uma máquina à vácuo ( as mesmas usadas para fazer placas de clareamento). Diferentes lâminas são termoformadas nos modelos em que foram realizados os setups para produzir movimentos dentários.

As lâminas apresentam três espessuras diferentes:0.020, 0.025 e 0.030 polegadas.

Na primeira semana usa-se a placa com 0.020 , na segunda semana a 0.025 e na próxima a de 0.030. O profissional pode alterar o momento de mudar para a placa mais espessa avaliando a movimentação dentária e o conforto do paciente.

As placas alinhadoras ( aligners) são fabricados a partir de modelos feitos em cada visita do paciente. Isto permite mudar o plano de tratamento durante o seu curso.

01 outubro 2009

Caso clínico - Interação entre Ortodontia e Dentística em um caso clínico com discrepância de Bolton

Ricardo Alves de Souza, Darcy Flávio Nouer ,
Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani, Vânia Célia Vieira de Siqueira,
João Sarmento Pereira Neto , Maria Carolina Blanco Acevedo.


Para exemplificar a postagem anterior vejam o tratamento de um paciente com discrepância de Bolton.


Introdução

Os problemas relacionados à anatomia dentária, determinando uma discrepância de tamanho dentário de Bolton, no excesso ou na redução de largura, ocorrem em um número considerável de casos de pacientes que procuram por tratamento ortodôntico. Esta situação, pode influenciar os objetivos do tratamento, ocorrendo muitas vezes nas últimas fases do tratamento ortodôntico, e impedindo a finalização do caso adequadamente, pois o tamanho dos dentes superiores não se mostra compatível com os inferiores.

Durante o exame clínico, a relação dos comprimentos mesiodistais dos incisivos superiores, maiores que os correspondentes inferiores, pode evidenciar uma tendência para maior sobremordida e sobressaliência. Se os inferiores forem maiores que os superiores, existirá uma tendência para mordida topo-a-topo.

Uma outra hipótese para compensar esta desproporção é a presença de diastemas superiores para manter a relação vertical e horizontal entre os arcos, ou
ainda um pouco de apinhamento no arco inferior para acomodação do excesso de massa dentária.

Na prática diária, estas situações são resolvidas, muitas vezes, desgastando-se o excesso de massa dentária em questão, ou refazendo o contorno dos dentes proporcionalmente menores com material resinoso.