Alterações em radiografias panorâmicas - Alteração radiopaca acima do ápice dos incisivos centrais

Ricardo Nader

Esta eu encontrei num artigo e me chamou atenção. Vejam que na radiografia panorâmica há uma alteração radiopaca acima do ápice dos centrais superiores, próximo à fossa nasal.

Estão presentes quatro microparafusos, mas será que o ortodontista colocou outro na espinha nasal anterior?

Alterações em radiografias panorâmicas - alteração radiopaca densa sem limites definidos

Ricardo Nader

Esta radiografia é de uma paciente que está inciando o tratamento

O laudo radiográfico veio com a seguinte informação:

Achados incidentais de patologias e anormalidades em radiografias panorâmicas pré-tratamento ortodôntico

Lars Bondemark; Malin Jeppsson; Lina Lindh-Ingildsen; Klara Rangne

(Incidental Findings of Pathology and Abnormality in Pretreatment Orthodontic Panoramic Radiographs)

Este trabalho foi publicado em 2006 na Angle Orthodontist e expressa a razão de eu ter criado as postagens "alterações em radiografias panorâmicas".


Introdução e metodologia

Radiografias são rotineiramente incluídas na bateria de exames utilizados no plano de tratamento ortodôntico. Há relatos de que 90% dos ortodontistas solicitam radiografias panorâmicas e laterais de cabeça para os seus pacientes e que as radiografias panorâmicas são os exames radiográficos mais solicitados.

As radiografias panorâmicas são primariamente utilizadas para diagnosticar dentes ausentes , supranumerários e para avaliar o padrão de erupção e posicionamento dentário. As radiografias panorâmicas são também instrumentos para detecção de patologias em tecidos moles e duros. A frequência esperada em que o ortodontista possa detectar anormalidades ou patologias num paciente é de interesse clínico pois em alguns casos tais achados podem requerer intervenção médica ou odontológica.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e localização de achados incidentais de patologias e anormalidades em radiografias panorâmicas realizadas antes do tratamento ortodôntico.

Um total de 496 pacientes com idade média de 11.2 anos que iriam se submeter a tratamento ortodôntico participaram do estudo. As suas radiografias formam examinadas por radiologistas. Achados como cáries, dentes ausentes ou supranumerários foram descartados.
(mais detalhes da metodologia do estudo podem ser vistos no artigo completo)

Alterações em radiografias panorâmicas - calcificações na artéria carótida

Danielle Frota de Albuquerque, Alynne Vieira de Menezes, Marlio Ximenes Carlos,Lucio Mitsuo Kurita, Ana Lúcia Álvares Capelozza

As calcificações na artéria carótida podem ser observadas em radiografias panorâmicas. Esses achados constituem-se em recurso adicional na prevenção de eventos cardiovasculares e vasculocerebrais. O conhecimento dos fatores de risco dessa doença e sua relação com imagens sugestivas de ateromas calcificados na artéria carótida torna ainda mais importante o papel do cirurgião-dentista como profissional de saúde.

Alterações em radiografias panorâmicas - Carcinoma de células escamosas

Esse paciente me foi encaminhado para extração de todos os dentes. Já estava fazendo tratamento e o médico encaminhou para as extrações.

Alterações em radiografias panorâmicas - cisto de retenção mucoso

Nós ortodontistas avaliamos diariamente radiografias panorâmicas e é importante sabermos avaliar a possibilidade de existirem alterações ou patologias pré-existentes no nosso paciente. Vou iniciar aqui posts com alterações radiográficas em panorâmicas e tentar fazer um banco de dados para consultas.

Na minha opinião, o dever de observar estas alterações é do Radiologista. Vou dar um exemplo, na área médica, quando o médico solicita um ultrassom o que ele recebe é um laudo, as imagens até vem impressas, mas o importante é o laudo. O médico confia plenamente na observação do especialista que fez o exame.Em odontologia alguns centros sequer mandam o laudo radiográfico.

Aqui na minha cidade felizmente conto com uma boa profissional nesta área, Dra Yonara Donato. Os laudos abaixo foram feitos por ela.

Estas duas primeiras imagens sugerem a existência de cisto de retenção mucoso.