Ricardo Nader
Continuando a postagem anterior, nesta parte o autor faz considerações relacionando as extrações seriadas e o padrão facial
Uma vez que o diagnóstico de extração seriada e plano de tratamento são feitos na dentição mista, fica implicito que somos capazes de prever um futuro apinhamento. No entanto alguns estudos afirmam que esta habilidade não passa de uma verdadeira adivinhação. Dessa forma, como podem ser conciliadas idéias aparentemente tão conflitantes? Uma possível explicação é que as decisões relativas à extração seriada são baseadas não apenas na predição do apinhamento, mas também na necessidade de redução do perfil.
A forma facial é importante quando se decide ou não pela extração por que os procedimentos de extração tendem a reduzir a convexidade do perfil à medida que os incisivos e lábios tendem a se mover para lingual no decorrer do fechamento do espaço. Por esta razão, a face ideal para extração seriada é a ortognata com lábios protrusivos.
Por outro lado, extração seriada deve ser contra-indicada para um indivíduo como padrão facial hipodivergente e um perfil côncavo por que qualquer movimento lingual dos incisivos e dos lábios pode resultar em um perfil desagradável.
A extração seriada pode ser contra-indicada ainda em pacientes com uma protrusão bimaxilar severa, que necessita uma redução máxima do perfil. Isto por que não se evita o movimento mesial dos molares e pré-molares na extração seriada, uma vez que o espaço da extração não é controlado e tais pacientes requerem um controle máximo de ancoragem.
