20 novembro 2009

Dica - Camara para microjato

Ricardo Nader


Esta dica é para quem trabalha em ortodontia e usa microjato óxido de alumínio no consultório. Eu aqui utilizo para jatear a base de braquetes, bandas, etc. Quem possui este aparelho sabe que o maior problema dele é espalhar pó por todo o consultório. O meu possui uma camara pequena de silicone, mas esta para mim não funcionou.

A solução que encontrei foi fazer uma camara para poder jatear os braquetes de forma que não ocupasse muito espaço ( existem estas camaras para laboratórios, só que são grandes) e fosse fácil transportar pois atendo em mais de um consultório.



13 novembro 2009

Artigo Nacional - Considerações Clínicas sobre o Posicionamento Vertical dos Acessórios

Guilherme Janson

Seguindo a solicitação do nosso colega Eugenio coloco este trabalho sobre o posicionamento vertical dos acessórios.

Introdução e revisão de literatura

O correto posicionamento vertical dos acessórios, preconizado na instalação dos aparelhos ortodônticos, constitui um tema de muito interesse clínico e/ou científico, por refletir, ao término do tratamento, as alturas dentárias adequadas. Erros de posicionamento vertical implicarão em dentes desnivelados, além de alterações nos torques, e conseqüentemente nas inclinações vestíbulo-linguais.

Em 1970,Andrews afirmou que o correto posicionamento dos acessórios deveria ser no chamado ponto EV- eixo vertical, exatamente no centro da face vestibular de todos os dentes.

THUROW, dois anos depois, concluiu que posições verticais diferentes produzem, conseqüentemente, torques distintos.

Em 1978, MEYER, NELSON observaram em pré-molares, que um erro vertical de 3mm alterava o torque em 15 graus.

Na técnica Vari-Simplex, de ALEXANDER, o posicionamento dos acessórios deve seguir uma proporção a partir da altura dos pré-molares, como se vê abaixo, utilizando um marcador de altura, orientado pelo plano oclusal em questão.


09 novembro 2009

Achados incidentais de patologias e anormalidades em radiografias panorâmicas pré-tratamento ortodôntico

Lars Bondemark; Malin Jeppsson; Lina Lindh-Ingildsen; Klara Rangne

(Incidental Findings of Pathology and Abnormality in Pretreatment Orthodontic Panoramic Radiographs)

Este trabalho foi publicado em 2006 na Angle Orthodontist e expressa a razão de eu ter criado as postagens "alterações em radiografias panorâmicas".


Introdução e metodologia

Radiografias são rotineiramente incluídas na bateria de exames utilizados no plano de tratamento ortodôntico. Há relatos de que 90% dos ortodontistas solicitam radiografias panorâmicas e laterais de cabeça para os seus pacientes e que as radiografias panorâmicas são os exames radiográficos mais solicitados.

As radiografias panorâmicas são primariamente utilizadas para diagnosticar dentes ausentes , supranumerários e para avaliar o padrão de erupção e posicionamento dentário. As radiografias panorâmicas são também instrumentos para detecção de patologias em tecidos moles e duros. A frequência esperada em que o ortodontista possa detectar anormalidades ou patologias num paciente é de interesse clínico pois em alguns casos tais achados podem requerer intervenção médica ou odontológica.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e localização de achados incidentais de patologias e anormalidades em radiografias panorâmicas realizadas antes do tratamento ortodôntico.

Um total de 496 pacientes com idade média de 11.2 anos que iriam se submeter a tratamento ortodôntico participaram do estudo. As suas radiografias formam examinadas por radiologistas. Achados como cáries, dentes ausentes ou supranumerários foram descartados.
(mais detalhes da metodologia do estudo podem ser vistos no artigo completo)

07 novembro 2009

Artigo Nacional - Comportamento do Canino Permanente na Área da Fissura Frente ao Enxerto Ósseo Secundário

Omar Gabriel da Silva Filho


Seguindo a solicitação do nosso leitor tbonatto, apresento este trabalho do Dr. Omar Gabriel.

Introdução

Do ponto de vista ortodôntico, o que as fissuras pré-forame incisivo completa (fissura de lábio e rebordo alveolar) e transforame incisivo (fissura completa de lábio e palato) guardam em comum diz respeito ao comprometimento do rebordo alveolar.

As cirurgias plásticas primárias, realizadas nos primeiros meses (queiloplastia) e anos de idade (palatoplastia), reparam o defeito no tecido mole, deixando uma fissura alveolar residual. A
persistência do defeito osso alveolar constitui um limite para a futura terapia ortodôntica já que por princípio os dentes só podem ser movimentados dentro do osso. Diante deste limite, a reabilitação desses pacientes combina o alinhamento dos dentes nos seus respectivos segmentos alveolares com a subseqüente reposição protética do incisivo lateral.

Acompanhe o recente protocolo de tratamento das fissuras de lábio e palato (fissura transforame incisivo unilateral) na paciente apresentada nas figuras abaixo.


26 outubro 2009

Dica - Uso de elásticos leves no início do tratamento

Ricardo Nader


Na postagem sobre o sistema Damon afirmei que muitas das dicas colocadas naqueles artigos podem ser extendidas para a mecânica convencional, dicas que muitas vezes não encontramos nos livros de Ortodontia. Uma delas é o uso prematuro de elásticos leves.

Comecei a usar os elásticos nestas condições depois que li estes artigos. Até então, o que eu havia aprendido era usar os elásticos com arcos mais calibrosos, ou em casos de intercuspidação com arcos destemperados, mas ainda assim com calibre maior.

Estou colocando o resultado de um tratamento de um paciente meu em que usei elásticos 5/16L em box na região anterior para controle de abertura de mordida.

24 outubro 2009

AJODO outubro de 2009

Ricardo Nader

Olá amigos, consegui a edição de outubro de 2009 deste excelente periódico.




Solicitem o link nos comentários.

21 outubro 2009

Vídeo - Torque vestibular de coroa nos incisivos superiores

Ricardo Nader


Este vídeo demonstra como fazer o torque para vestibular nos incisivos superiores. Útil em diversas situações na nossa clínica diária.



20 outubro 2009

Dicas - Contenção Osamu

Ricardo Nader


Estas Dicas foram enviadas por email pela colega Andrea sobre a contenção Osamu. Estou repassando para todos.


Ricardo,

Segundo o curso que fiz, pode ser feito de 2 formas:

1) Placa de Osamu

  • placa de silicone 1mm;
  • placa de acetato 1mm.

Prensar primeiro a placa de silicone, recortar e remover a parte da oclusal, fixar pontos do silicone no gesso com super bond, p/ manter o silicone em posição ( isto por que quando a placa de silicone é recortada, ela fica solta no modelo. Não adapta corretamente).

Aquecer com soprador de ar quente (enquanto o acetato está quase pronto na plastificadora) prensar o acetato por cima do silicone - continuar com o ar quente p/ melhorar a aderencia ir passando uma toalha seca com força a placa de acetato fica só por oclusal, a de silicone e acetato na gengiva (esta parte provavelmente substitui o uso da cola, eu acho assim melhor pois nas advertências da cola diz que ela pode gerar dermatites, etc.)

A outra maneira de fazer (eu acho melhor)

Colocar fio de aço 0,9 na distal dos molares, colocar resina na região interna da arcada indo da vestibular até a distal do 1º pre molar dar o polimento quimico e em seguida prensar a placa de acetato de 1mm.

Liberar a oclusal dos dentes recortando com tesoura

A placa de silicone dá maior conforto ao paciente, e junto com a contenção é possível fazer pequenas movimentações se vc mudar os dentes no gesso antes.



Abraços

12 outubro 2009

Entrevista Dr. Fausto Ito

Ricardo Nader

No site da Dentalpress encontrei uma entrevista com o Dr. Fausto Ito que representa a segunda geração de dentistas que atua no tratamento dos distúrbios do sono com Aparelho ITO® – Sistema Dinâmico de Ação.

Entre outros assuntos o Dr. Ito relata o que denomina de higiene do sono. Segundo ele, a higiene do sono consiste de várias orientações, passadas ao paciente durante o tratamento, com o objetivo de promover o sono restaurador:

1. Uma excelente idéia é estabelecer horários regulares para deitar e levantar. Caso haja necessidade de utilizar o despertador, sempre dê preferência para o mesmo horário e vire-o de costas, para não controlar o passar das horas, pois isso gera ansiedade, atrapalhando o sono.

2. Evitar o consumo de bebidas alcoólicas e as que contenham cafeína (café, refrigerantes, chá preto, chimarrão, achocolatados), pois essas estimulam o sistema nervoso central.

3. Evite fumar, pois a nicotina também tem efeito estimulante.

4. Os exercícios físicos devem ser mantidos regularmente todos os dias, porém evitados próximo ao horário de dormir.

5. Planejar, antes de dormir, tarefas para o dia seguinte traz ansiedade e preocupação. Organize tudo, com calma, até 3 horas antes de ir para a cama.

6. Faça refeições leves antes de se deitar. Dê preferência a saladas, legumes e frutas.

7. Deixe o quarto bem escuro, para favorecer o sono repousante. Evite lugares barulhentos e, se possível, regule a temperatura ambiente.

8. Evite remédios para dormir se não tiver prescrição médica.

9. Evite dormir com fome ou sede, e só vá para a cama com sono e saia dela se estiver sem sono.

10. Use a cama apenas para dormir e fazer sexo. Elimine atividades incompatíveis com o sono, por exemplo: TV, notebook, telefone e lanches.

A entrevista completa pode ser encontrada aqui.

Site do Dr. Fausto Ito

11 outubro 2009

Artigo traduzido - Miniplaca de titânio usada como ancoragem na mesialização de um molar superior

Jorge Faber and Flávia Velasque


Este artigo está edição de outubro da AJODO, além da qualidade técnica tem uma apresentação impecável com fotografias muito bem feitas. Aliás, os artigos de brasileiros publicados nesta revista são quase sempre os que mais gosto.


Introdução

As causas da hipodontia, a anormalidade mais frequente da cavidade bucal, ainda são parcialmente conhecidas. Embora possa ocorrer em qualquer dente, a hipodontia dos segundos prémolares, que afeta a oclusão posterior, merece especial atenção por que ela representa de 60% a 70% das agenesias quando se exclui os terceiros molares. As anomalias subsequentes necessitam de tratamento ortodôntico e para isso existem várias abordagens. A decisão de qual será a abordagem não é fácil.

Uma opção de tratamento é a manutenção do espaço e posterior colocação de uma prótese. Esta decisão pode não ter vantagem se pensarmos a longo prazo. Por isso muitos ortodontistas fazem a opção de fechar os espaços dos dentes ausentes quando possível.

Se a escolha for de fechar os espaços, esta decisão torna-se relativamente fácil quando, por exemplo, quatro segundos prés estão ausentes num paciente cl I com perfil convexo. Por outro lado, quando o perfil é reto ou côncavo, ou os dentes ausentes não são simétricos, o convencional fechamento do espaço pode ser contra-indicado e outro dente deve ser extraído para fazer o tratamento possível.

Este relato descreve o tratamento de uma mulher com ausência congênita dos dentes 15, 47 e 48. Uma miniplaca de titânio foi usada para fechar o espaço de um segundo prémolar através da mesialização do molar.

08 outubro 2009

Artigo Nacional - Responsabilidade civil do ortodontista após a terapia ortodôntica

Maurício Garcia Barroso; Mário Vedovello Filho; Silvia Amélia Scudeler Vedovello ; Heloisa Cristina Valdrighi; Mayury Kuramae; Viviane Vaz



Na minha opinião para um Ortodontista se considerar "experiente" ele deve ter pelo menos 10 anos de profissão. Como Ortodontista mesmo, não vale contar o tempo que se formou em odontologia. Quando a gente acha que sabe alguma coisa, sempre descobre uma erro novo que vinha cometendo.

Eu hoje me encontro num período da minha profissão que considero o meio caminho. Tenho uma boa quantidade de casos tratados e em tratamento. Mas ainda não tenho os "retratamentos". Sei que em pouco tempo eles virão.

Já faz um tempo que sempre que leio um artigo de caso clínico dou especial atenção à finalização do caso. Mesmo que o tema principal do artigo não seja este. Sempre observo o alinhamento e nivelamento final, a presença de diastemas, intercuspidação, que o autor deixou no final daquele caso. Este vai ser inclusive tema de uma série de postagens que farei num futuro próximo.

De uma certa forma o artigo abaixo trata desse tema.

05 outubro 2009

Artigo Traduzido - Clear Aligner, uma opção estética para tratamento ortodôntico: fabricação e aplicações

Tae Weon Kim, DDS, MSD, PhD, and Jae Hyun Park, DMD, MSD, MS, PhD



Este artigo é uma página na internet que eu traduzi livremente, sem necessariamente colocar as mesmas palavras do texto. Qualquer correção por favor coloquem nos comentários.


Introdução

O tratamento ortodôntico em adultos tem tradicionalmente sido focado em ser discreto e interferir o mínimo possível no estilo de vida dos pacientes. O Clear Aligner pode mover os dentes facilmente sem o uso de braquetes. Por ser transparente e removível pacientes de qualquer idade podem usá-los especialmente aqueles que desejam uma opção estética de tratamento.

O Clear Aligner é um aparelho ortodôntico eficiente que é produzido periodicamente. Pode ser produzido pelo ortodontista ou pelo clínico facilmente com um bom custo-benefício.

O Clear Aligner é fabricado em intervalos de 3 a 6 semanas a partir moldagens para confecção de modelos de trabalho. São usadas lâminas de plástico ( acetato ?) e uma máquina à vácuo ( as mesmas usadas para fazer placas de clareamento). Diferentes lâminas são termoformadas nos modelos em que foram realizados os setups para produzir movimentos dentários.

As lâminas apresentam três espessuras diferentes:0.020, 0.025 e 0.030 polegadas.

Na primeira semana usa-se a placa com 0.020 , na segunda semana a 0.025 e na próxima a de 0.030. O profissional pode alterar o momento de mudar para a placa mais espessa avaliando a movimentação dentária e o conforto do paciente.

As placas alinhadoras ( aligners) são fabricados a partir de modelos feitos em cada visita do paciente. Isto permite mudar o plano de tratamento durante o seu curso.

01 outubro 2009

Caso clínico - Interação entre Ortodontia e Dentística em um caso clínico com discrepância de Bolton

Ricardo Alves de Souza, Darcy Flávio Nouer ,
Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani, Vânia Célia Vieira de Siqueira,
João Sarmento Pereira Neto , Maria Carolina Blanco Acevedo.


Para exemplificar a postagem anterior vejam o tratamento de um paciente com discrepância de Bolton.


Introdução

Os problemas relacionados à anatomia dentária, determinando uma discrepância de tamanho dentário de Bolton, no excesso ou na redução de largura, ocorrem em um número considerável de casos de pacientes que procuram por tratamento ortodôntico. Esta situação, pode influenciar os objetivos do tratamento, ocorrendo muitas vezes nas últimas fases do tratamento ortodôntico, e impedindo a finalização do caso adequadamente, pois o tamanho dos dentes superiores não se mostra compatível com os inferiores.

Durante o exame clínico, a relação dos comprimentos mesiodistais dos incisivos superiores, maiores que os correspondentes inferiores, pode evidenciar uma tendência para maior sobremordida e sobressaliência. Se os inferiores forem maiores que os superiores, existirá uma tendência para mordida topo-a-topo.

Uma outra hipótese para compensar esta desproporção é a presença de diastemas superiores para manter a relação vertical e horizontal entre os arcos, ou
ainda um pouco de apinhamento no arco inferior para acomodação do excesso de massa dentária.

Na prática diária, estas situações são resolvidas, muitas vezes, desgastando-se o excesso de massa dentária em questão, ou refazendo o contorno dos dentes proporcionalmente menores com material resinoso.

27 setembro 2009

Artigo Nacional - Considerações Sobre Análise da Discrepância Dentária de Bolton e a Finalização Ortodôntica

Adilson Luiz Ramos;Rosely Suguino;Helio Hissashi Terada;Laurindo Zanco Furquim;Omar Gabriel da Silva Filho




Frequentemente nas últimas fases do tratamento ortodôntico descobre-se que não será possível finalizar o caso adequadamente( isto acontece mesmo!), pois o tamanho dos dentes superiores não é compatível com os inferiores. Ou seja, os dentes superiores e inferiores não apresentam uma proporção adequada para permitir uma boa relação vertical e horizontal (sobremordida e sobressaliência).

23 setembro 2009

Higiene bucal X Ortodontia

Visitando o site The Orthodontic Cyberjournal encontrei um artigo em que o autor sugere uma forma de confeccionar bite-turbos. Mas o que chamou a atenção foi o que está mostrado na figura abaixo.



Observem a quantidade de placa que está sob o aparelho inferior. Eu pergunto: " É possível acreditar que um tratamento ortodôntico pode ser realizado nestas condições? "

21 setembro 2009

Artigo Nacional - Avaliação microbiológica da contaminação residual em diferentes tipos de alicates ortodônticos após desinfecção com álcool 70%

Alessandre Cícero Venturelli, Fernando César Torres, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin,Renato Rodrigues de Almeida, Marcio Rodrigues de Almeida, Fernando Pedrin Carvalho Ferreira


Publicado na Dentalpress, edição de julho/agosto de 2009 este trabalho trata de biossegurança em ortodontia. Este artigo foi mandado por uma futura colega de profissão, Serjane Gonçalves, esposa de um grande amigo Thiago Lisboa ( que me deve R$100,00 até hoje...).


A Ortodontia tem se caracterizado pela alta rotatividade de pacientes, bem como pela multiplicidade de veículos transmissores de doenças (equipamentos, instrumental, mãos do operador, etc.), gerando sérios riscos de infecção ao clínico, aos auxiliares e aos pacientes. Por trabalhar com pacientes de baixa idade, quando comparada a outras especialidades, muitos ortodontistas são relapsos no controle de infecção cruzada, por pensarem que seus pacientes fazem parte de um grupo de baixo risco. Esse fato vem contribuindo para que a Ortodontia se classifique como a segunda especialidade com mais casos de profissionais contaminados com hepatite B, perdendo somente para a Cirurgia Bucomaxilofacial.

Enquanto a esterilização é um processo no qual se consegue a total eliminação das formas de vida microbiana, a desinfecção é um processo de curta duração, que pode variar de alguns segundos a 30 minutos. No caso da desinfecção de alto nível, se obtém a destruição de todos os microrganismos, com exceção dos esporos. Fala-se em desinfecção de nível intermediário quando se consegue o extermínio da maioria dos microrganismos, o que inclui o bacilo da tuberculose, mas não todos os tipos de vírus nem esporos. Quando poucos microrganismos são eliminados por meio dos agentes químicos, nomeia-se de desinfecção de baixo nível.

19 setembro 2009

Artigo traduzido - Osteotomia da linha média da mandíbula em um paciente assimétrico

M. L. Anghinoni; A. S. Magri; A. Di Blasio; L. Toma; E. Sesenna


O que achei interessante neste caso é que ele demonstra o tratamento bastante difícil de uma paciente com assimetria. Bom para termos como banco de dados das possibilidades da nossa especialidade.

E outro fator interessante, a paciente apresentava antes do tratamento uma boa oclusão. A fase pré cirúrgica consistiu de deixá-la com uma mordida cruzada posterior unilateral. E ainda, durante a cirurgia foi criada uma mordida aberta posterior unilateral para ser corrigida posteriormente com elásticos!

No texto coloco algumas observações em vermelho.

15 setembro 2009

Artigo Traduzido - Restauração de um defeito ósseo alveolar causado por um molar inferior aquilosado com auxílio de um microparafuso

Kee-Joon Lee, Euk Joo, Hyung-Seog Yu, and Young-Chel Park



Recentemente uma colega entrou em contato comigo e conversamos sobre o que é possível fazer para melhorar defeitos ósseos com movimentação ortodôntica. Este artigo está na edição mais recente do periódico American Journal e trata deste assunto.

Anquilose, a fusão anormal do cemento radicular com o osso que o circunda, é um problema relativamente comum na clínica ortodôntica. Embora possa ser simplesmente caracterizada como um problema de não-erupção, dentes anquilosados podem gerar sérios problemas como perda do osso alveolar, migração dos dentes adjascentes, desvio de linha mediana e extrusão do dente antagonista. Se a anquilose de um molar permanente ocorrer antes ou durante o período de crescimento os problemas subsequentes podem ser mais sérios. Quatro orientações clássicas tem sido sugeridas para o tratamento de dentes anquilosados e dependem da severidade da patologia:


1. Reconstrução da coroa em direção ao antagonista;
2. Subluxação cirúrgica seguida erupção forçada;
3. Extração imediata do dente anquilosado;
4. Deixar o dente sem mexer.
A discrepância do arco superior foi de 5.5mm causada pelas ausências dentárias e pelo dente 12 que era conóide.

14 setembro 2009

Mudança de domínio - Agora é: www.ortopress.com

Amigos, o blog tem crescido muito desde que foi criado. Boa parte deste crescimento foi com a ajuda de um cara que eu tive muita sorte de encontrar. Antes de entrar em contato com ele ( pedindo para colocar um link do meu blog no blog dele) eu havia tentado contato com outros donos de blog e nem responder os emails os caras respondiam.
A pessoa a quem me refiro é JV do blog do dentista esse cara é 10. Não canso de agradecê-lo pela força. E hoje a mais recente ajuda que ele me deu foi sugerir que eu mudasse o domínio do blog para .com pois ficaria mais profissional e mais acessível para as pessoas encontrarem. Pois é, foi feito. Nossos leitores agora nos encontram em:


                    WWW.ORTOPRESS.COM

Alterações em radiografias panorâmicas - calcificações na artéria carótida

Danielle Frota de Albuquerque, Alynne Vieira de Menezes, Marlio Ximenes Carlos,Lucio Mitsuo Kurita, Ana Lúcia Álvares Capelozza





As calcificações na artéria carótida podem ser observadas em radiografias panorâmicas. Esses achados constituem-se em recurso adicional na prevenção de eventos cardiovasculares e vasculocerebrais. O conhecimento dos fatores de risco dessa doença e sua relação com imagens sugestivas de ateromas calcificados na artéria carótida torna ainda mais importante o papel do cirurgião-dentista como profissional de saúde.

Parceria - Wayne Santos - Dental Supplies Ortodontia

É com imenso prazer que informo a todos que o nosso blog firmou a sua primeira parceria. O Sr. Wayne Santos representa a Dental Supplies Ortodontia, empresa que já está há 23 anos no mercado oferecendo materiais ortodônticos.
Além disso oferece o serviço de traduções de artigos para o inglês - português - inglês. Fez trabalhos com autores renomados da ortodontia tais como Dr. José Nelson Mucha, Dra Telma Martins, Dra Flavia Artese, entre outros.


13 setembro 2009

Dificuldades com o APM

Ricardo Nader

O nosso leitor chamado "Capitão" entrou em contato pois estava tendo dificuldades com o aparelho APM. Vou colocar aqui informações sobre os problemas que podem ocorrer e as suas soluções.

Os amigos que quiserem adicionar alguma informação mande nos comentários que eu coloco na postagem.

As respostas para as suas perguntas tirei de uma entrevista que o Dr. Carlos Martins deu para a Dentalpress em novembro de 2003.

Perguntas do Capitão:

Olá Ricardo! Tenho tentando utilizar o APM, porém tenho me deparado com a rejeição dos pacientes logo após a instalação.

12 setembro 2009

Seminars setembro 2009 - Soft Tissue Changes following Orthognathic Surgery



Na edição do mês de setembro de 2009 o tema abordado foi "Alterações nos tecidos moles após cirurgia ortognática"( Soft Tissue Changes following Orthognathic Surgery).

Solicitem o link nos comentários.

09 setembro 2009

AJODO setembro de 2009

Olá amigos, saiu a edição de setembro de 2009 da American Journal of Orthodontics completa.



Solicite o link nos comentários.

07 setembro 2009

Temas controversos - Terceiros molares X ortodontia

Flavia Artese

Este artigo foi publicado na Dentalpress em março de 2006 na coluna "Pergunte a um expert". Foram feitas as seguintes perguntas:

É possível prever a formação e a erupção destes dentes?
Qual é a influência do tratamento ortodôntico sobre os terceiros molares?
Eles são responsáveis pelo apinhamento dos incisivos?
Enfim, quais são as condutas clínicas em relação aos terceiros molares?


É possível prever a formação e a erupção destes dentes?

31 agosto 2009

Artigo Traduzido - Damon System Mechanics for the Ultimate in Efficiency and Excellence

Jeff Kozlowski, DDS
East Lyme, CT


Atualmente um dos temas mais discutidos e abordados na Ortodontia são os aparelhos autoligados. Um dos sistemas mais conhecidos é o Sistema Damon, da ORMCO.
Na página da ORMCO há vários artigos sobre o sistema Damon. Nestes artigos há uma série de informações úteis para o entendimento da mecânica com aparelhos autoligados e podem inclusive ser estendidas às mecânicas convencionais. Entre estes artigos há um tópico chamado "Impressões clínicas" onde há sugestões de profissionais para melhorar os protocolos de tratamento com aparelhos autoligados.
Vou iniciar aqui uma série de postagens com a tradução destes artigos. O primeiro resume algumas discussões a respeito do sistema Damon e inclui o que o autor acredita serem as três práticas essenciais para se obter o máximo em eficiência e excelência com este sistema:

- usar torque variável;
- desarticular a oclusão com tubos de mordida;
- e usar elásticos com força leve no início do tratamento.

28 agosto 2009

Coluna Techno Bytes - AJODO junho 2009

Ameet V. Revankar, Narayan H. Gandedkar, and Sanjay V. Ganeshkar


Nas edições da revista American Jounal of Orthodontics há uma coluna em eles dão dicas de tecnologia. Na edição do mês de junho o tema foi "como recuperar imagens digitais que foram acidentalmente deletadas ou perdidas".

O uso de imagens fotográficas digitais cresceu muito nos últimos anos por parte dos ortodontistas. As imagens digitais oferecem diversas vantagens em relação à convencional: visualização imediata da imagem, possibilidade de melhorar a imagem, possibilidade de armazenar a imagem indefinidamente, e facilidade e impressão e duplicação.

27 agosto 2009

Temas controversos - Influência de medicações e o uso de analgésicos durante tratamentos ortodônticos

Alberto Consolaro







A constante remodelação óssea apresenta velocidades de renovação diferentes para cada região do esqueleto. O turnover ósseo na maxila e na mandíbula está entre os mais lentos.

Em função destas características, um medicamento para influenciar no turnover dos maxilares deve ser ingerido em altas doses e por longos períodos. Este medicamento influenciará mais rapidamente o turnover de outras áreas esqueléticas e tardiamente, nos maxilares.

26 agosto 2009

Confecção de aparelhos - APM IV

Carlos Martins Coelho Filho



Este assunto foi bastante visitado no blog desde quando coloquei o artigo que ensinava a fazer o APM III. A principal modificação do APM IV em relação à versão III foi o redesenho da adaptação do tubo telescópico intermaxilar ao arco superior.





24 agosto 2009

Intrusão de um molar extruído com dois microparafusos ortodônticos

Neal D. Kravitz; Budi Kusnoto; Peter T. Tsay; William F. Hohlt




A perda do primeiro molar inferior frequentemente resulta na extrusão do primeiro molar superior, resultando em intereferência oclusal, distúrbios funcionais, problemas periodontais e aumento na complexidade da restauração do espaço edêntulo.

Antes da possiblidade de aplicação dos microparafusos para a intrusão de molares, o nivelamento do plano oclusal maxilar frequentemente envolvia desgastes oclusais invasivos com tratamentos endodônticos, impactação cirúrgica ou tratamento ortodônticos complexos com o uso de arcos extrabucais ou aparelhos fixos montados em toda a arcada.

Mesmo com o aumento dos tratamentos ortodônticos em adultos, muitos deles se preocupam com a visibilidade dos braquetes convencionais, principalmente no arco superior. O ortodontista frequentemente encontra-se com o desafio de corrigir um problema oclusal enquanto lida com a exigência estética do paciente e a exigência da duração do tempo de tratamento com o dentista que o enviou este paciente, sendo que nenhum deles reconhece a extensão da dificuldade do tratamento.



Neste relato de caso, um procedimento minimamente invasivo e que não requer cooperação do paciente usando dois microparafusos foi usado para intrusão de um molar superior num paciente com ansiedade e erosão dental causado por refluxo gástrico.

21 agosto 2009

Alterações em radiografias panorâmicas - Carcinoma de células escamosas

Esse paciente me foi encaminhado para extração de todos os dentes. Já estava fazendo tratamento e o médico encaminhou para as extrações.




Curso - Educação continuada em gestão de consultório

Recebi este email da Colgate, é um curso sobre gestão de consultório. É interessante pois, apesar de passar idéias bem básicas, muitas vezes só de colocarmos em prática essa idéias é possível conseguir bons resultados.



Link para o curso aqui.

17 agosto 2009

Concurso do Blog parceiro Netdentista

Amigos, o "Blog do dentista" do nosso parceiro JV está fazendo um concurso para a criação do novo banner que vai estampar a sua página principal. Todos podem participar. Entrem no seguinte endereço para mais detalhes.

Um dos prêmios será este boneco aí!

Alterações em radiografias panorâmicas - cisto de retenção mucoso

Nós ortodontistas avaliamos diariamente radiografias panorâmicas e é importante sabermos avaliar a possibilidade de existirem alterações ou patologias pré-existentes no nosso paciente. Vou iniciar aqui posts com alterações radiográficas em panorâmicas e tentar fazer um banco de dados para consultas.

Na minha opinião, o dever de observar estas alterações é do Radiologista. Vou dar um exemplo, na área médica, quando o médico solicita um ultrassom o que ele recebe é um laudo, as imagens até vem impressas, mas o importante é o laudo. O médico confia plenamente na observação do especialista que fez o exame.Em odontologia alguns centros sequer mandam o laudo radiográfico.

Aqui na minha cidade felizmente conto com uma boa profissional nesta área, Dra Yonara Donato. Os laudos abaixo foram feitos por ela.

Estas duas primeiras imagens sugerem a existência de cisto de retenção mucoso.





Uma ferramenta alternativa para avaliação do Índice Dental Estético

Pedro César Fernandes dos Santos, Aline Levi Baratta Monteiro,
Rodney Garcia Rocha, Cauby Maia Chaves Júnior

Os índices oclusais ou normativos foram criados inicialmente com os objetivos de determinar quantitativamente, de forma simples, rápida e precisa, a severidade da má oclusão e de indicar os casos com maior necessidade de tratamento ortodôntico, permitindo a análise estatística dos estudos epidemiológicos realizados.

Diversos sistemas quantitativos, também chamados de índices normativos da severidade da má oclusão, foram criados ao longo do tempo, com alguns, inclusive, acrescentando a análise da relação ântero-posterior de Angle, ou com características semelhantes, como o Índice Dental Estético (Dental Aesthetic Index - DAI).

15 agosto 2009

Nivelamento 4x2: ponderações sobre sua aplicação na dentadura mista e permanente

Omar Gabriel da Silva Filho, Tulio Silva Lara, Guilherme Ferreira Bibiano Silva


A má oclusão figura em grande parcela da população nos três estágios do desenvolvimento da oclusão: dentadura decídua,mista e permanente, exigindo sua correção em algum momento, uma vez que ela não se auto-corrige.
A indicação do nivelamento 4x2 na dentadura mista deve considerar a relação custo-benefício.O rigor da técnica é fundamental para cumprir a meta terapêutica em curto prazo e sem iatrogenias ou seja, sem reabsorções radiculares , sem impacções dentárias e sem interrupção do processo odontogênico.
O nivelamento parcial pode ter um alcance mais amplo e ser realizado na dentadura permanente, quando o problema restringe-se à região anterior, sendo mais comum neste estágio o “nivelamento 6x2”.


14 agosto 2009

Confecção de aparelhos - Contensor removível Osamu

A busca constante pela estabilidade em longo prazo dos resultados obtidos com o tratamento ortodôntico estimula a Ortodontia a propor novas alternativas para os modelos mais comuns de aparelhos contensores. Foi desenvolvido com este fim o contensor Osamu, um aparelho removível indicado para contenção.



13 agosto 2009

Seminars junho 2009 completa

Esta é a edição de junho de 2009 do periódico Seminars. Para quem não conhece em cada edição eles escolhem um tema e lançam diversos artigos sobre este tema na revista.

O tema deste mês de junho foi: Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Review and Dentofacial Implications





Solicitem o link para download nos comentários

AJODO agosto 2009 completa

Em primeira mão para todos a edição de agosto de 2009 da American Journal of Orthodontics completa.





Solicite o link para download nos comentários

11 agosto 2009

Manual de microparafusos Absoanchor - Handbook miniimplantes

Esta é a edição mais atual do manual de miniimplantes da Dentos. Estes dispositivos são usados por Kyung, Park e aqueles outros Coreanos que são autoridades mundiais neste assunto.




Baixe-o aqui.

03 agosto 2009

Informações importantes sobre alergia ao níquel

Olá, tenho recebido mensagens e emails de alguns pacientes com dúvidas sobre a relação dos aparelhos ortodônticos e a alergia ao níquel.

Coloquei aqui dois artigos que tratavam deste tema e percebi que esta é uma dúvida de muita gente, principalmente de pacientes.


Vou fazer um resumo das informações destes artigos que talvez possa elucidar as dúvidas de muita gente:

  • Cerca de 10 a 30% das mulheres e 1 a 3% dos homens apresentam alergia ao níquel;
  • A reação alérgica caracteriza-se de várias formas, entre elas:
- Inflamação nas gengivas;
- mudança na cor;
- sangramento;
- hiperplasia;

Tratamento de mordida aberta anterior com ancoragem em miniplacas de titânio

O tratamento de uma paciente com mordida aberta anterior esquelética foi realizado através da intrusão dos dentes posteriores superiores e inferiores com auxílio de miniplacas e titânio como ancoragem.

Caso clínico

A paciente do gênero feminino, com 17 anos e 2 meses de idade, compareceu para consulta, acompanhada de sua mãe, apresentando como queixa principal uma aparência desagradável de seus dentes anteriores e dores na articulação temporomandibular direita.



A análise facial mostrou que sua face era simétrica e longa, seu perfil bastante convexo e o ângulo naso-labial agudo. Sua exposição dos incisivos ao repouso era boa (2mm).


31 julho 2009

Vídeo sobre corticotomia na maxila

Este vídeo mostra uma corticotomia na maxila realizada por vestibular:



E por palatino:

Wilcko... o quê??

Ricardo Nader


No artigo anterior sobre tratamentos ortocirúrgicos rápidos o autor mostrou uma imagem de uma corticotomia e relatou que aquilo era Wilckodontics.

Wilckodontics é uma empresa criada pelos Drs. William e Thomas Wilcko , ortodontista e peridontista, que tem como objetivo divulgar e ensinar um procedimento denominado "AOO - Acelerated Osteogenesis Orthodontics".

AOO é um tipo de tratamento relativamente novo na ortodontia. Eles afirmam reduzir drasticamente o tempo do tratamento com uma cirurgia. Esta técnica tem a sua origem na Ortopedia e já foi usada desde o início de 1900. E somente agora foi modificada para ajudar no alinhamento dos dentes e correções de mordidas.

É uma corticotomia modificada por que não somente corta , mas um certa quantidade da cortical óssea também é removida. O osso então passa por uma fase chamada de osteopenia em que o seu conteúdo mineral é diminuído. Depósitos de cálcio do osso alveolar são liberados e novo osso é formado num período de tempo entre 20 a 55 dias. Enquanto o osso alveolar está nesta fase transitória, os braquetes podem mover os dentes rapidamente por que o osso está mais macio e há menos resistência ao movimento.

Mais informações:

1. Site Wilckodontics

2. Archwired

29 julho 2009

Tratamentos orto-cirúrgicos rápidos com dispositivos de ancoragem temporária como alternativa para cirurgia ortognática

Kyu-Rhim Chung, Seong-Hun Kim, and Baek-Soo Lee



Atualmente o número de pacientes de meia idade com problemas periodontais está aumentando, assim como a necessidade de tratamento ortodôntico nestes pacientes. Em adultos com biprotrusão maxilar, a correção deve envolver a extração de 4 premolares. Contudo, durante a retração, as características do osso alveolar pode oferecer resistência à remodelação óssea. Os limites anatômicos definidos pelas corticais ósseas alveolares ao nível dos ápices dos incisivos atuam como barreiras para a retração. Além disso, tratamentos que requerem fechamento de espaços de extrações têm um risco de terem efeitos colaterais, tais como perda óssea e reabsoção radicular em adultos com danos periodontais.



27 julho 2009

Dicas - moldagem com aparelhos

Moldagem de pacientes portadores de
aparelhos ortodônticos fixos
Laércio Nickel Ferreira Lopes


É muito difícil a confecção de modelos de gesso com fidelidade de detalhes da boca de pacientes portadores de aparelhos ortodônticos fixos sem a remoção desses aparelhos. A técnica de moldagem apresentada neste artigo é bastante simples, permitindo realizar tal tarefa com grande facilidade.



Método

a) Material de moldagem utilizado:
silicone por condensação do tipo pesado (Optosil ou similar)alginato.
b) Preparo do material:

1. Dosa-se meia medida de Optosil (Heraeus Kulzer - Alemanha) e 1 cm do catalisador. Essa proporção é a metade da medida indicada pelo fabricante e tem por finalidade aumentar o tempo de presa do material, o que facilitará os procedimentos desta técnica de moldagem .

Dosagem do material

Confecção do Aparelho de protração mandibular - APM III

Esta modificação mais recente do Aparelho de Protração Mandibular fez com que sua confecção se tornasse mais fácil e rápida, reduzindo o desconforto e o número de quebras.

APRESENTAÇÃO DO APARELHO

Componentes

1. Tubo Maxilar: Composto por um pedaço de tubo telescópico (aproximadamente 27 mm) com 1.0 mm de diâmetro soldado a um fio de aço 1.0 mm (Dentaurum) em forma de “U invertido ou ferradura” em sua extremidade, formando o encaixe para a trava molar.



Perguntas ao Dr. Carlos Martins Coelho Filho

Ricardo Nader

Depois de ler o trabalho sobre APM entrei em contato com o Dr. Carlos Martins e mandei algumas perguntas. Dr. Carlos cordialmente respondeu. Segue:

"Olá Dr. Carlos, inicialmente gostaria de parabenizá-lo pelas respostas na coluna "pergunte a um expert" da revista Dentalpress edição de junho deste ano. Confesso que não uso o APM na minha clínica diária ( trato os meus pacientes com AEB, extrações e/ou microparafusos), mas a partir da leitura do seu texto me interessei pelo APM.
Surgiram algumas dúvidas e gostaria que o Sr. me respondesse."


24 julho 2009

Dicas - Fechamento de espaços parte 3

Esta á última parte das dicas sobre fechamentos de espaços feitas pelo Dr. Marcos Janson.
Nas duas dicas anteriores, foram enumeradas algumas situações que podem estar presentes dificultando o fechamento dos espaços de extrações e como resolvê‐las. No entanto , em alguns casos, observando‐se todas as causas possíveis, não se chega a um diagnóstico da demora no fechamento. Pode ser a densidade do osso, o tamanho dos caninos o padrão facial (que nos pacientes horizontais mostra‐se mais resistente)ou simplesmente não achamos explicação para o ocorrido. Sendo assim, utilizo dois artifícios que mostram-se eficientes, um para fechamento assimétrico e outro para bilateral:

1 – Fechamentos assimétricos: A resistência ao fechamento unilateral pode ocorrer tanto em casos que se extraíram dois pré‐molares no mesmo arco (um dos lados fechou normal e o outro resiste) (figs.1e2), quanto nas situações de extrações assimétricas. Para esses casos é realizado um procedimento de segmentação do arco de retração entre o canino e lateral ou entre canino e pré‐molar do lado oposto, e os dois segmentos são conectados por um gancho no próprio fio, formando uma espécie de “dobradiça”(fig.3). Dessa forma a resistência do fio é quebrada e o espaço fecha‐se com facilidade. É importante frisar que para realizar esse procedimento, pelo menos metade do espaço já esteja fechado, pois senão ocorrerá muita perda de inclinação dos incisivos, dificultando o fechamento em chave dos caninos, e deve‐se conjugar todo o hemiarco
do lado oposto até o canino do lado de retração, para não haver abertura de espaços na região anterior.

23 julho 2009

Considerações sobre o APM por Dr. Carlos Martins C. Filho

Na revista Dentalpress deste mês de junho foi perguntado ao Dr. Carlos Martins Coelho Filho quais eram as suas observações clínicas, o mecanismo de ação e qual o seu protocolo para utilização do Aparelho de Protração Mandibular o APM.

Dr. Carlos Martins tem experiência de 20 anos de uso deste aparelho e, segundo ele, o APM está presente de uma ou outra forma em aproximadamente 90% dos seus casos.







15 julho 2009

Livro Ravindra Nanda - Temporary Anchorage Devices in Orthodontics

Recentemente adquiri um exemplar do livro do Ravindra Nanda "Temporary Anchorage Devices in Orthodontics ".
Ele é muito bom pois boa parte é dedicado a mostrar aplicações clínicas dos mini-implantes na ortodontia.
Recomendado a todos os ortodontistas que se interessam nestes dispositivos, as opções e estratégias são muitas e são demonstradas de forma bem didática neste livro.
Link para compra no site AMAZON .

14 julho 2009

Artigo sobre aparelho extrabucal - AEB

Olá amigos, hoje venho falar sobre aparelho extrabucal. Nos dias de hoje tem sido cada vez mais incomum os ortodontistas utilizarem o AEB. Há uma tendência muito forte dos colegas utilizarem aparelhos intrabucais sejam eles de avanço de mandíbula ou os distalizadores nos tratamentos das más oclusões de cl II.
Eu pessoalmente não utilizo nenhum aparelho que tem como forma de ação o avanço de mandíbula.
Na minha clínica diária utilizo com muita frequência o aparelho extrabucal e tenho casos finalizados que ficaram muito bons e só reforçam a minha confiança nesta modalidade de tratamento.
O grande problema do aparelho extrabucal está na dependência direta da cooperação do paciente. É importante ressaltar, isto para os colegas menos experientes, que é possível através de persistência conseguir excelentes resultados. E posso afirmar que os meus casos de insucesso com o AEB foram bem poucos. E nestes casos de insucesso, normalmente recorro a extrações, microparafusos ( mini-implantes), barra transpalatina, elásticos associados a molas abertas, etc.
Vou colocar aqui um trabalho publicado na dentalpress de dezembro de 2004 escrito por Shimizu e colaboradores que considero extremamente completo e pode servir para ajudar muitos colegas.



Princípios biomecânicos do aparelho extrabucal
Roberto Hideo SHIMIZU, Aldrieli R. AMBROSIO, Isabela A. SHIMIZU, Juliana de GODOY-BEZERRA, Jucienne Salgado RIBEIRO, Katiane Regina STASZAK



Introdução


O objetivo do trabalho foi explicar os princípios biomecânicos da utilização do AEB em tratamentos das más oclusões de cl II de forma a minimizar os seus efeitos colaterais e maximizar os efeitos benéficos.

06 julho 2009

Dicas - Fechamento de espaços parte 2

Neste mês o Dr. Marcos Janson deu continuidade ao artigo sobre fechamento de espaços .


Dando prosseguimento ao diagnóstico do retardo no fechamento de espaços de extrações, iniciado na dica anterior, deve‐se observar:

5 – Prematuridade na região anterior – O contato prematuro os dentes anteriores acontece pela deficiência de trespasse horizontal adequado para prosseguir com a retração e pode ser causado por diversos fatores:

• 5.1 – Controle de torque deficiente – Durante a retração anterior, e particularmente nos casos de ClasseII com extrações superiores, pode ocorrer a perda de inclinação dos dentes ântero‐superiores em consequência da mecânica. Se isso for constatado, deve‐se parar a retração, amarrar o arco para não abrir espaços, promover o torque ativo necessário, aguardar a manifestação do resultado (trespasse horizontal adequado) que pode demorar por volta de 60 dias, e depois disso prosseguir com a retração.


Fig. 1 – Dificuldade de fechamento de espaço entre o lateral e o canino superior direito devido a
prematuridade na região.
Fig. 2 – Vista oclusal do contato.

19 junho 2009

Vídeo sobre confecção de ômega

As pessoas que estudam ortodontia concordarão comigo que uma das maiores dificuldades do aprendizado da nossa especialidade está na não aplicação imediata do que foi ensinado numa aula ou num curso. Muitas vezes pode demorar meses. Volta e meia retorno a apostilas dos primeiros cursos que fiz. Esta semana estava folheando uma de um Typodont que fiz no ano de 2000 e me deparei com ensinamentos preciosos que eu não lembrava mais.

Encontrei este vídeo no Youtube, ele demonstra de forma bem clara a confecção de ômegas. Quando o vi pensei em fazer o meu e colocar aqui, mas isto demanda tempo e eu ia acabar enrolando.

Na sequência vou colocar um caso clínico demonstrando uma situação em que o ômega é utilizado.


13 junho 2009

Condições ótimas de força para movimento controlado dos dentes anteriores em mecânicas de deslize

Este artigo foi publidado na revista Angle e me chamou a atenção pois procura mostrar como deve ser feita a retração dos dentes anteriores, em casos de extração de 2 primeiros pré-molares superiores,através de uma mecânica de deslize mantendo-se o controle destes dentes. Outra razão para eu colocar aqui é que eu faço a minhas retrações desta forma.


Optimal Loading Conditions for Controlled Movement of
Anterior Teeth in Sliding Mechanics
A 3D Finite Element Study



Introdução


A demanda por tratamentos ortodônticos mais rápidos e eficientes tem aumentado nos últimos anos. Para atender esta demanda, mecânicas de deslize em combinação com implantes como ancoragem tem se tornado mais e mais populares pelo mundo.

Contudo, as melhores condições para se obter o tipo de movimento desejado durante o fechamento de espaço nas mecânicas de deslize ainda são desconhecidos. O controle do movimento dos dentes anteriores é essencial para o ortodontista executar um plano de tratamento individualizado. O uso de braços de força nos arcos de retração possibilita a obtenção de movimentos controlados dos dentes anteriores. Assim, um sistema de força para um determinado movimento, tal como inclinação para lingual da coroa, inclinação lingual da raiz ou movimento de corpo, pode ser facilmente conseguido com diferentes alturas dos braços de força colocados no arco de retração.

O objetivo deste estudo foi determinar a melhor altura do braço de força e o melhor posicionamento deste no arco de retração numa mecânica de deslize. As aplicações clínicas das mecânicas de deslize associadas a braços de força serão também discutidos.



Figura 1: Fotografia intrabucal ilustrando a retração dos dentes anteriores com o
uso de braços de força na mecânica de deslize.

30 maio 2009

Caso clínico - Dermatite na face e no pescoço causada por um aparelho ortodôntico de aço inoxidável

Minna Ehrnrootha; Heidi Kerosuob


Na edição de maio da Revista Angle Orthodontist foi publicado mais um trabalho relacionando alergia ao níquel e tratamento ortodôntico. Desta vez foi um caso clínico.


Introdução


Os aparelhos ortodônticos geralmente têm na sua composição de 8% a 12% de níquel. Durante o curso do tratamento ocorre uma biodegradação do aparelho levando a liberação de íons metálicos na cavidade bucal. Entre eles o níquel.

De todos os agentes sensibilizadores o níquel é considerado a causa número um de alergia de contato, especialmente em mulheres de países industrializados.
Esta condição atinge de 10% a 30% das mulheres e de 1% a 3% dos homens dependendo da idade e de grupos populacionais.

Dado a alta prevalência de alergia ao níquel, reações adversas visíveis aos aparelhos ortodônticos metálicos são surpreendentemente detectados com pouca frequência (0.2% a 0.4% dos pacientes), e estudos têm mostrado que pacientes que são reconhecidamente sensíveis ao níquel podem ser tratados com aparelhos convencionais sem reações de hipersensibilidade.

Evidências têm mostrado que o limiar de excitação de uma reação alérgica ao níquel varia entre indivíduos e no mesmo indivíduo ao longo do tempo.


29 maio 2009

Caso clínico - Extrações de pré-molares em pacientes adultos

João Carlos Martins, Mário Vedovello Filho, Silvia Amélia Scudeler Vedovello, Heloísa Cristina Valdrighi, Mayury Kuramae, Nádia Lunardi


O objetivo do artigo foi de relatar um caso clínico de uma paciente adulta tratada com extração de quatro pré-molares. O planejamento privilegiou a correção da protrusão dentária e ignorou o erro esquelético presente na má oclusão, como a deficiência mandibular e o excesso vertical da face.

Caso clínico



Paciente do gênero feminino, com 22 anos e 3 meses de idade. Em seguida vou enumerar as observações feitas pelo autor de forma esquematizada:
  • Na avaliação facial havia ausência de selamento labial passivo devido ao excesso vertical do terço inferior da face;
  • biprotrusão dentária ( 1.1 = 108º);
  • relação esquelética de cl II ( ANB=8º, SNA=85º e SNB=77º);
  • dentadura permanente com ausência dos elementos 18, 28, 38 e 48 ;
  • do ponto de vista oclusal a paciente apresentava uma má oclusão de cl I.



28 maio 2009

Dicas - Fechamento de espaços

Recebi estas dicas sobre fechamentos de espaços de extrações feitas pelo Dr. Marcos Janson.


Extrações dentárias são realizadas rotineiramente no consultório ortodôntico e o fechamento dos espaços são realizados sem maiores dificuldades tanto dificuldades, nas técnicas que utilizam fios contínuos como nos arcos segmentados. No entanto, sempre aparecem aqueles casos (principalmente em pacientes adultos) onde o espaço apresenta resistência ao fechamento, gerando desconfiança do paciente e apreensão por parte dos ortodontistas. Se você se identificou com esse problema, saiba que ele acontece com todos nós e, na dica de hoje, vou descrever o que faço para agilizar a movimentação nessas situações, levando‐se em consideração que trabalho com o arco contínuo.

Para fazer um diagnóstico sobre o que pode estar causando a lentidão, siga esses passos:

1 – Observe se, ao realizar a troca do fio redondo para o retangular, há muito atrito na região posterior. Se isso acontecer, podem ser tomadas duas providências: deixe o fio sem ativar a retração por uns 60 dias ou coloque um de menor calibre e avance para o desejado no mês seguinte. Ativar a retração com muito atrito pode causar a rotação dos dentes posteriores e causar mais atrito ainda!

2 – Verifique se, ao iniciar a retração, os dentes posteriores encontram‐se verticalizados. Se os molares estiverem inclinados para mesial, ocorrerá uma acentuação da inclinação no início da retração, promovendo o atrito do tubo com o fio. Se isso for observado, a retração deve ser interrompida e os procedimentos para verticalização devem ser iniciados.



Foto 1) Início da retração anterior;Foto 2) inclinação do molar por perda de ancoragem, causando dificuldade no fechamento dos espaços.

3 – Faça um rx da área de extração. Pode haver uma colagem errada causando a convergência das raízes e conseqüentemente “travando” o movimento. (Fotos 3, 4 e 5)




Foto 3) Espaço de extração resistente ao fechamento. Note que o erro de colagem não está tão evidente; Foto4) na tomada radiográfica notou‐se grande convergência das raízes e toque apical; Foto 5) após a recolagem dos braquetes e renivelamento, o fechamento processou‐se sem intercorrências.

4 – Verifique a possibilidade de haver um dente anquilosado. Esse exame é fundamental, principalmente em casos onde há relatos de trauma na anamnese (mesmo sem haver fraturas). Pacientes que praticam esportes de contato como lutas marciais, futebol, basquete e etc... são candidatos apresentarem o problema. Um teste rápido e de boa acuidade é realizar a percussão vertical nos dentes com o cabo do espelho. O dente anquilosado tem um som “vítreo”, bem diferente daquele com o periodonto normal. Se esse for o caso, há pouco a fazer do ponto de vista ortodôntico, a não ser o fechamento reverso do espaço, ou seja, de trás para frente.

20 maio 2009

Perguntas ao Dr. Leandro Silva Marques , um dos autores do artigo publicado abaixo

Dr. Leandro, como disse anteriormente, é baiano de Guanambi e entre outros vários trabalhos ( currículo) foi autor do artigo "Prevalência de alergia a nível e avaliação a longo prazo de alterações periodontais em pacientes ortodônticos alérgicos".

Ao fazer o resumo e tradução tive algumas dúvidas e entrei em contato ele. Dr. Leandro foi extremamente atencioso. Seguem as perguntas e respostas:

Dr. Ricardo: "De acordo com o trabalho, o níquel tem um importante papel em alterações inflamatórias no periodonto. Diante disso, seria o caso então o Ortodontista fazer o teste epicutâneo em pacientes em que há essa suspeita?"

Artigo traduzido - Prevalência de pacientes com alergia a níquel

Artigo traduzido

Prevalência de alergia a nível e avaliação a longo prazo de alterações periodontais em pacientes ortodônticos alérgicos
Camila Alessandra Pazzini; Gilberto Oliveira Junior; Leandro Silva Marques;
Cassio Vicente Pereira; Luciano Jose Pereira


Este artigo está na última edição do site Angle Orthodontist e tem como um dos autores um cidadão de Guanambi, Leandro Silva Marques (conhecido por estas bandas como Leandrão!).

Tomarei a liberdade de fazer uma tradução livre, fiel ao texto, das partes que considero mais importantes.


Introdução

Reações adversas relacionadas aos aparelhos fixos e removíveis têm sido uma preocupação tanto para ortodontistas quanto para pesquisadores. O níquel é frequentemente apontado como um sensibilizador biológico capaz de causar reações alérgicas a curto e longo prazo.
Alterações clínicas com gengivite, hiperplasia gengival, sensação de queimação na boca, gosto metálico, queilite angular e periodontite podem estar associados com a liberação de níquel dos aparelhos ortodônticos. Estima-se que de 10 a 30 por cento das mulheres e de 1 a 3 por cento dos homens apresentam reação hipersensivel ao níquel.

18 maio 2009

Temas controversos - Ortodontia X necrose pulpar


Na edição de dezembro/janeiro de 2005 da revista Dentalpress o professor Alberto Consolaro tratou do tema "Necrose pulpar durante o tratamento ortodôntico" na sua coluna "Controvérsias na Ortodontia".

17 maio 2009

Apresentação

Olá amigos, me chamo Ricardo Nader sou ortodontista residente em Guanambi interior da Bahia. A minha idéia com este blog é de criar um espaço onde possa colocar infomações sobre ortodontia.
Basicamente serão artigos, resumos, traduções de trabalhos publicados em sites internacionais, etc. Abrirei espaço para discussões, comentários e trabalhos de colegas que desejarem postar suas experiências e conhecimentos.
Bem, espero que dê certo!