21 dezembro 2010

Exemplo de sistema para distalização de molar com mini-implante

Ricardo Nader

Amigos, neste tópico mostrarei um exemplo de distalização de molar com microparafuso ortodôntico.
No caso abaixo havia um canino em infravestíbuloversão sem espaço na arcada. O microparafuso foi utilizado para distalizar todo o segmento posterior. O terceiro molar deste lado foi extraído.

DSC02441 

18 dezembro 2010

Distalização dos molares superiores com o uso de mini-implante: apresentação de caso clínico

Ricardo Nader

Célia Regina Maio Pinzan-Vercelino
Júlio Araújo Gurgel
Fausto Silva Bramante
Alan Poy Rivera


Este foi um dos painéis premiados na OrtoSpo 2010 e demonstra a utilização de um microparafuso como auxiliar na distalização dos molares superiores.

Resumo - Com o advento da ancoragem esquelética, os mini-implantes têm sido indicados para distalização dos molares superiores.

Este caso clínico descreve o tratamento de uma paciente, aos 17 anos, com má-oclusão de Classe II, 1a divisão dentária e ausência de selamento labial. Como a face da paciente apresentava-se harmônica e agradável, optou-se pela correção por meio da distalização dos molares superiores, com o objetivo de corrigir a relação ântero-posterior, propiciando um selamento labial adequado.

28 outubro 2010

Implicações clínicas dos estudos sobre pós contenção da Universidade de Washington

Ricardo Nader

Clinical Implications of the University of Washington Post-Retention Studies


Este foi um estudo de mais de três décadas realizado por Dr. Robert Little em aproximadamente 900 casos acompanhados por um longo período após a finalização dos tratamentos. Os achados do Dr. Little têm mudado a forma como os ortodontistas lidam com a recindiva do apinhamento e como eles alertam os seus pacientes após o tratamento.
Neste artigo o Dr. Robert Little foca nas lições que tirou do estudo, fornecendo dicas clínicas para o ortodontista.

16 outubro 2010

Uma técnica simples para controle de torque individual com microparafusos

Ricardo Nader

Mais um trabalho para enriquecer as nossas possiblidades utilizando microparafusos. Este caso clínico foi publicado na JCO em setembro de 2009.

 

A Simple Technique for Independent Torque Control with Miniscrew Anchorage


YOON-AH KOOK, DDS, MSD, PHD
SEONG-HUN KIM, DMD, MSD, PHD
SUNG-SEO MO, DDS, MSD, PHD

O efetivo controle de torque é difícil de conseguir em aparelhos pré-ajustados por causa da folga existente entre o fio e o slot do braquete. Em casos envolvendo incisivos laterais posicionados por palatino, a inversão dos braquetes facilita o seu posicionamento sem a necessidade de dobras de terceira ordem.
O controle de torque é ainda mais problemático em pacientes com inclinação lingual acentuada, severa reabsorção alveolar ou deiscência óssea.

07 outubro 2010

Dica clínica – Cuidado com as partes do APM

Ricardo Nader



Este caso clínico foi publicado na edição agosto/setembro da revista DentalPress deste ano e relata a ingestão acidental da haste mandibular de um aparelho denominado FLF. O FLF é uma versão comercial do aparelho de protração mandibular – APM.

06 outubro 2010

Perguntas e repostas sobre braquetes autoligados – terceira parte

Ricardo Nader


Continuando a revisão de literaltura publicada na AJODO de agosto de 2010.

Os braquetes autoligados utilizam forças menores que os convencionais?

28 setembro 2010

Perguntas e respostas sobre braquetes autoligados - continuação

Ricardo Nader

Publicado na AJODO de agosto de 2010, uma revisão de literatura com peguntas e respostas sobre sistemas autoligados.

Os braquetes autoligados são mais eficientes e mais eficazes do que os sistemas convencionais no tratamento de más oclusões?


11 setembro 2010

Perguntas e respostas sobre braquetes autoligados - Primeira parte

Ricardo Nader


Na revista AJODO edição de agosto de 2010 veio uma seção muito interessante com perguntas e respostas sobre braquetes autoligados. A primeira parte trata da expansão lateral dos arcos dentários.

Embora os braquetes autoligados tenham sido introduzidos há 75 anos atrás, avanços recentes tem resultado num número de novos "sistemas de braquetes autoligados" e de um grande interesse no seu uso. Muito desse interesse tem sido por causa de informações comparando os benefícios dos braquetes autoligados em relação aos convencionais. Frequentemente, estas informações vêm de materiais de marketing, sem referências afirmando que os braquetes autoligados são superiores aos convencionais.

08 setembro 2010

A barra palatina intrui mesmo os molares?

Ricardo Nader


Esta pergunta foi enviada por um leitor da DentalPress e as respostas foram dadas pelo professor Adilson Luiz Ramos na edição FEV/MAR 2003.

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Introdução


11 agosto 2010

Invisalign

Ricardo Nader

Por favor, algum colega que for credenciado Invisalign, entre em contato comigo por email. Grato.

naderfagundes@gmail.com

09 agosto 2010

06 agosto 2010

A importância da incorporação e do controle de torque no tratamento ortodôntico

Ricardo Nader

Guilherme Thiesen
Marcus Vinicius Neiva Nunes do Rego
Luciane Macedo de Menezes
Susana Maria Deon Rizzatto

O torque é uma torção no fio em torno do seu longo eixo. Com este procedimento, consegue-se controlar a posição vestibulolingual da raiz, através da utilização de fios de secção retangular.
Com o surgimento de novas modalidades detratamento e dos acessórios pré-programados, a aplicação do torque passou a ser realizada de duas formas distintas: 
  • pela torção do fio retangular em torno do longo eixo (Técnica Edgewise);
  • diretamente pela presença na base ou na canaleta dos acessórios (Técnica Straight Wire).
Apesar da incorporação das características ideais de torque na estrutura de tais braquetes, em alguns casos existe a necessidade da realização de torques adicionais ou individuais em certos dentes, com o objetivo de finalizar o tratamento ortodôntico com todos os elementos dentários posicionados de maneira adequada, proporcionando deste modo, estabilidade, estética e função oclusal.


03 agosto 2010

Planejamento de casos online

Ricardo Nader


Meus amigos, a partir de hoje começaremos os nossos planejamentos. Para participar mandem um email para naderfagundes@gmail.com com os seguintes dados:

Nome
CRO (para checar se é dentista mesmo)
email válido ( para receber o convite)

A primeira postagem que fiz foi explicando como serão os planejamentos. Logo abaixo estará o primeiro caso que iremos planejar.

A razão de solicitar o CRO é que estou colocando como condição de participação que a pessoa seja dentista. Será um espaço estritamente profissional.

Cliquem aqui para entrar no blog de planejamentos:



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30 julho 2010

Versão mobile do nosso site

Ricardo Nader

Amigos, esta é a versão mobile do nosso blog. É uma versão configurada especialmente para celulares, mais leve, com acesso rápido às postagens. Para visualizar basta digitar o nosso endereço http://www.ortopress.com/ no navegador do aparelho.


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Tratamento ortodôntico com braquetes autoligados

Ricardo Nader

Trabalho publicado na revista SPO n. 41 edição especial do ano de 2008.
Coordenação de conteúdo:Alexander Macedo
Colaboração na matéria:
Hugo J. Trevisi
Jurandir Antonio Barbosa
Karyna Valle-Corotti
Liliana Avila Maltagliati

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Para os colegas que desejam artigos sobre aparelhos autoligados, estou separando um material e à medida que for formatando farei as postagens. Como este é um tema relativamente novo, gostaria que vocês participassem para podermos trocar informações.
 
 
 




29 julho 2010

A Importância da Documentação Ortodôntica nas Perícias de Identificação Humana

Ricardo Nader

Trabalho publicado na Revista SPO n 41 no ano de 2008, demonstra a identificação pela documentação ortodôntica de um indivíduo que foi encontrado carbonizado.

INTRODUÇÃO

A identidade é o conjunto de características, sinais ou propriedades físicas, psíquicas e funcionais, natas ou adquiridas e permanentes que diferenciam um indivíduo do outro.
A identificação humana é o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa, sendo a análise odontológica, um dos métodos rotineiramente utilizados, junto com outros parâmetros biológicos, como a análise papiloscópica, da íris e a análise genética.

Assim, a condição em que o corpo é encontrado determina a metodologia a ser empregada no processo de identificação. A considerável resistência dos dentes e dos materiais restauradores são fatores que viabilizam a utilização do método odontológico nas identificações post-mortem, principalmente nos corpos carbonizados e/ou calcinados, putrefeitos e esqueletizados. A indestrutibilidade é uma característica que confere ao dente maior resistência que o próprio osso e a altas temperaturas (600ºC - 650ºC).

Outro aspecto importante é o fácil acesso às documentações odontológicas, pertencentes ao prontuário do paciente, visto que o cirurgião-dentista tem o dever de preenchê-los e atualizá-los, conservando-os em arquivo próprio, como estabelece o Código de Ética Odontológica.

28 julho 2010

Canino impactado em crânio pré-histórico


Ricardo Nader


Este trabalho foi publicado originalmente na revista Angle, e está no site. Veja completo aqui. A tradução abaixo foi publicada pela revista Dentalpress edição março/abril de 1997.

O crânio foi encontrado em Vucedol, um local pré-histórico na margem direita do Rio Danúbio, a aproximadamente 5 kilômetros a sudoeste de Vukovar (Croácia) e pertencia a um indivíduo do sexo feminino entre 35 a 45 anos de idade.


21 julho 2010

Distalização de molares com arcos superelásticos NiTi

Ricardo Nader

O colega Eugênio solicitou algum trabalho sobre distalização de molares com arcos superelásticos. Na edição do mês de dezembro/janeiro de 2010 da revista Dentalpress há artigo com este tema.



O artigo que estou colocando aqui foi publicado na revista JCO do mês de maio de 1992 e é muito similar ao que foi publicado na Dentalpress.



Molar Distalization with Superelastic NiTi Wire

RANIERI LOCATELLI, MD
JOHN BEDNAR, DMD
VICTOR S. DIETZ, DMD, MSCD
ANTHONY A. GIANELLY, DMD, PHD, MD


Este artigo ilustra o uso de de um arco superelástico NiTi com memória de forma para mover molares superiores para distal. O procedimento é o seguinte:

1. Coloque um fio NeoSentalloy de 100g no arco maxilar e marque-o em três pontos de cada lado:


a) na distal da saída do braquete do primeiro premolar;

b) de 5 a 7mm a partir da entrada do tubo do primeiro molar;

c) entre incisivos laterais e caninos;

18 julho 2010

Intrusão de molares inferiores com microparafusos ortodônticos

Ricardo Nader



 Este trabalho foi publicado na JCO edição de fevereiro de 2006.


Mandibular Molar Intrusion
with Miniscrew Anchorage
SEONG-MIN BAE, DDS, MS, PHD
HEE-MOON KYUNG, DDS, MS, PHD



Pacientes adultos normalmente apresentam um ou mais molares extruídos para áreas desdentadas dos arcos opostos. Restaurações adequadas com próteses podem ser difíceis de realizar, sem antes intruir os molares. Até o desenvolvimento da ancoragem esquelética, era praticamente impossível para os casos com insuficientes unidades de ancoragem, tais como pacientes periodontais, especialmente em molares inferiores extruídos. O caso a seguir mostra intrusão eficaz de molares inferiores utilizando ancoragem com miniimplantes.


Relato do caso


Uma paciente de 67 anos de idade com ausência dos molares superiores no lado esquerdo (Fig. 1). Devido à extrusão do primeiro e do segundo molar no arco inferior, não houve espaço suficiente para a confecção da prótese no arco superior. Foram inseridos dois miniparafusos,  1,3 milímetros de diâmetro e 8mm de comprimento, entre as raízes primeiro e segundo molar, um por vestibular e outro por lingual. Um segmento de fio 0,036 " de aço inoxidável foi ligado à superfície oclusal de ambos os molares (Fig. 2). A resina foi feita mais grossa sobre a superfície do primeiro molar de modo que o segundo molar fosse intruído um pouco mais.

16 julho 2010

Mantenedores de espaço

Ricardo Nader


Artigo publicado na revista Dentalpress em 1999, demonstra diversos tipos de aparelhos que podem ser usados para situações muito comuns na nossa clínica diária. Este vai em homenagem a um colega, Dr. Vinícius, da cidade de Bom Jesus da Lapa que está se formando este mês pela UFMG.

 

Mantenedores de Espaço em Ortodontia

Preventiva e Interceptiva


Space Maintainers in Preventive and Interceptive Orthodontics
Ricardo Bortolotti
 
Introdução
 
A diversidade de modelos de mantenedores de espaço proporciona ao Ortodontista clínico maior versatilidade na precisa indicação em casos de agenesias dentárias e/ou perdas precoces dos dentes decíduos relacionadas a diferentes etiopatogenias, com destaque para os processos cariosos.
 
Tipos de Mantenedores de Espaço

1 - Mantenedor de Espaço Funcional Anterior




14 julho 2010

Mais algumas perguntas sobre o APM respondidas pelo Dr. Carlos Martins

Ricardo Nader


Meus amigos, nessa semana entrei em contato com o Dr. Carlos Martins enviando mais alguns questionamentos sobre o APM. Para quem não sabe, o Dr. Carlos é inventor deste aparelho e acumula uma experiência de mais de 20 anos com ele.

Dr. Carlos Martins generosamente respondeu as minhas perguntas e no final falou algo que só um verdadeiro mestre poderia falar. Vejam abaixo a cópia do email:

06 julho 2010

Alterações em radiografias panorâmicas - Alteração radiopaca acima do ápice dos incisivos centrais

Ricardo Nader

Esta eu encontrei num artigo e me chamou atenção. Vejam que na radiografia panorâmica há uma alteração radiopaca acima do ápice dos centrais superiores, próximo à fossa nasal.


Estão presentes quatro microparafusos, mas será que o ortodontista colocou outro na espinha nasal anterior?

03 julho 2010

Observações clínicas sobre contenções fixas

Ricardo Nader

Há uns dias atrás a colega Francelina questionou sobre o uso de contenções fixas. Este é um tema que chama a minha atenção há algum tempo. Como mencionei anteriormente, sugiro aos colegas que sempre que ler um artigo, seja ele sobre o que for, observe também outros detalhes que muitas vezes nem são mencionados pelo autor.

Por exemplo, eu sempre fico atento às fotos das finalizações, como o autor deixou o alinhamento e principalmente o nivelamento dos dentes. Observe este exemplo:
Neste artigo o autor falou de mecânica de deslize, etc. Bom trabalho. Agora vejam como na finalização o canino está um pouco mais baixo que o ideal.

image 

02 julho 2010

Artigo traduzido - As vantagens de momentos de força diferenciados

Ricardo Nader

Este foi um trabalho publicado na JCO de junho de 2009. Para quem está tentando abrir mordida com intrusão dos dentes anteriores superiores utilizando curva acentuada no arco, dê uma olhada aqui!

The Advantages of
Differential Moments
THOMAS F. MULLIGAN, DDS, MSD

Momentos de força diferenciados oferecem muitas vantagens no tratamento ortodôntico, incluindo correções simultâneas de trespasse vertical e horizontal, comprimento do arco de casos de cl II. Contudo, eles precisam ser individualizados usando aparelhos segmentados.

Um aparelho completo com uma dobra entre os braquetes do primeiro molar e segundo premolar resulta num sistema de forças que consiste de momentos iguais e opostos entre os braquetes destes dentes, conforme a figura abaixo.

29 junho 2010

Estudo comparativo da eficiência do aparelho extrabucal e da barra transpalatina

Ricardo Nader

Estudo comparativo da eficiência do aparelho extrabucal e da barra transpalatina como meios de ancoragem durante a fase de retração
Marcos Salomão Moscardini


Introdução

Os meios de ancoragem são fundamentais em Ortodontia. A ancoragem extrabucal se tornou popular com Kloehn, que foi o grande divulgador
dessa terapia, estabelecendo sua utilização nos moldes como é conhecida atualmente. A questão da cooperação poderia ser equacionada conferindo-se um aumento de ancoragem por meio de dispositivos que não permitam a remoção pelo próprio paciente.

Patenteada por Goshgarian14, a Barra Transpalatina (BTP) corresponde a um dos meios de ancoragem ortodôntica com essa característica.

Pretendeu-se, no presente estudo, avaliar comparativamente a eficiência de dois meios de ancoragem: o aparelho extrabucal, passível de remoção pelos pacientes, e a barra transpalatina, dispositivo intrabucal, cuja utilização independe da cooperação do paciente.

22 junho 2010

Planejamento de casos online

Ricardo Nader


Amigos, estou com a idéia de fazermos planejamentos online. Gostaria que quem tivesse interesse entrasse em contato comigo nos comentários para combinarmos a melhor forma para fazermos.

Sei que tem alguns programas que podem nos ajudar. Quem souber, já tiver alguma experiência ajude-nos. Alguns aspectos precisam ser discutidos como por exemplo qual a melhor forma de manter o sigilo das imagens dos pacientes, como formatar as apresentações para que todos possam ter claro acesso aos dados da documentação, etc.

Estou aguardando!



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18 junho 2010

Confecção de aparelhos – AEB – Aparelho extrabucal

Ricardo Nader


Este trabalho foi publicado na revista Dentalpress e tem como autoras as Dras. Calliandra Moura Pereira e Carina Faleiros Demito.

As partes em vermelho são observações minhas.


Materiais

• Materiais utilizados: AEB, alicate 139, alicate trident, alicate de corte pesado e caneta de retroprojetor.

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16 junho 2010

Caso clínico – Paciente tratada com IHG ( Interlandi Head Gear)

José Fernando Castanha Henriques
 

Caso Clínico


A paciente gênero feminino, 11 anos e 4 meses. Ao exame clínico, apresentava perfil convexo e altura facial aumentada. O exame intrabucal revelou que a paciente apresentava má oclusão de Classe II, 1ª divisão, fase de dentadura mista tardia, curva de Spee ausente e curva oclusoincisal moderada. Não havia desvio mandibular da  relação cêntrica para a máxima intercuspidação habitual.
Na análise cefalométrica destacou-se as seguintes características:

- Perfis ósseo e mole convexos;
- Padrão de crescimento ligeiramente desfavorável, com ligeira tendência de crescimento vertical;
- Relação entre as bases apicais desfavorável, com a maxila protruída e a mandíbula ligeiramente retruída;
- Incisivos superiores retruídos e inclinados para palatino e os inferiores ligeiramente protruídos e inclinados para vestibular;
- Altura facial ântero-inferior (AFAI) normal;
- Mandíbula ligeiramente menor do que o ideal.

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15 junho 2010

Principais Indicações e Efeitos da Ancoragem Occipital

Ricardo Nader




Principais Indicações e Efeitos da Ancoragem
Extrabucal Occipital (I.H.G.) no Tratamento de
Jovens com Má oclusão de Classe II, 1ª Divisão
de Angle: Apresentação de um Caso Clínico
                                                   José Fernando Castanha Henriques



A ancoragem extrabucal ainda é um dos recursos mais utilizados e recomendados no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão caracterizada por protrusão maxilar e/ou dentoalveolar. Este trabalho tem como objetivo abordar as principais indicações e os efeitos da ancoragem extrabucal occipital (I.H.G.), assim como apresentar um caso clínico tratado com essa metodologia associada à terapia ortodôntica fixa sem extrações.

Introdução

Atualmente, um dos grandes desafios dos ortodontistas é a correção das más oclusões de Classe II. Embora não seja a mais freqüente na população, ela está presente na maioria dos pacientes que procuram por tratamento ortodôntico, abrangendo 57,8% do total.

Para os casos de Classe II com protrusão maxilar e/ou dentoalveolar, um dos tratamentos mais recomendados é a ancoragem extrabucal,  podendo ser alta ou parietal (“High Pull”), média ou occipital (“Interlandi Head Gear”) e baixa ou cervical (“Kloehn Head Gear”).

14 junho 2010

Video - Como abrir o braquete autoligado In-ovation R

Ricardo Nader


Após utilizar o aparelho autoligado Damon 2 ( e não gostar, por causa do sistema de abertura com alicate) estou usando o In-ovation R ( metálico autoligado) da GAC. Nos pacintes que desejam estética uso o In-ovation R ( cerâmico autoligado). Uma dica importante deste aparelho é como fazer a correta abertura do slot. Vejam o vídeo:

13 junho 2010

Confecção de aparelho - Porta-lixas para Stripping

Ricardo Nader



Esta dica está na JCO de novembro de 2009. É um dispositivo porta-lixas, usadas na realização de strippings em ortodontia ( tratamentos ortodônticos).



1. Faça um helicóide com três voltas e meia com diâmetro de 6mm num arco de aço 0.040. As pernas devem formar um ângulo de aproximadamente 30 graus.



2. Faça outra dobra de aproximadamente 30 graus no meio de cada perna e faça uma volta em cada ponta.




3. Insira uma lixa interproximal em uma das pontas enrolando-a de forma que fique segura. Depois de comprimir o porta-lixa de forma que as pontas fiquem paralelas, insira a lixa na outra ponta.

11 junho 2010

Dica - Confecção de Stops nos incisivos como auxílio na contenção

Ricardo Nader


Na revista JCO de dezembro de 2009 há um artigo onde os autores demonstram um tratamento de fechamento de mordida aberta através da extrusão dos dentes anteriores. Vou colocar aqui apenas um detalhe que achei muito interessante.

Os autores colocaram resina nas vestibulares dos incisivos. Ao confeccionar a contenção à vácuo estas resinas ataum como stops para auxiliar na contenção vertical destes incisivos. A  contenção se encaixa nas resinas.


09 junho 2010

Artigo traduzido - Erupção espontânea de um canino após marsupialização de um cisto dentígero infectado

Ricardo Nader
 
Spontaneous eruption of a canine after
marsupialization of an infected dentigerous cyst
Soraya de Azambuja Berti, Adriane Bastos Pompermayer, Paulo Henrique Couto Souza,
Orlando Motohiro Tanaka, Vânia Portela Ditzel Westphalen, and Fernando HenriqueWestphalene
Curitiba, Paraná, Brazil

Este artigo foi publicado no American Journal ( AJODO)  vol 137 n. 5. Acredito que seja a edição mais recente.  
  

O cisto dentígero é o tipo mais comum de cisto de desenvolvimento odontogênico. Sua origem está no folículo dentário de uma coroa de um dente ainda não erupcionado, geralmente o terceiro molar inferior, que está preso ao cisto através da junção amelocementária.


É mais freqüente nas segunda e terceira décadas de vida, a mandíbula é a região mais afetada e é mais comum em indivíduos do gênero masculino. Estes cistos podem causar expansão da cortical óssea e consequentemente assimetria facial, embora usualmente não há sintomas. Deslocamento dos dentes próximos ao cisto e reabsorção radicular também são observados em alguns pacientes.

A imagem radiográfica mostra uma área radiolúcida unilocular com margens escleróticas bem definidas. Contudo, osso trabecular pode aparecer na imagem radiográfica, criando a falsa impressão de lesão multilocular e uma vez infectado o cisto pode mostrar margens difusas.

05 junho 2010

Canino incluso em posição desfavorável


Ricardo Nader


  E para finalizar vou mostrar as fotografias de como tratei o meu caso. Como o nosso colega Guilherme, eu optei por extrair o dente incluso, julgando alto o risco de lesar as raízes dos incisivos durante a movimentação do canino.

  Como pode-se observar na telerradiografia lateral havia espaço entre o canino e os laterais. Lembro-me que na época do planejamento eu considerei a opção de no momento da cirurgia solicitar ao cirurgião observar clinicamente se havia espaço entre os dentes. No final optei pela extração do dente incluso por acreditar que o tracionamento poderia complicar o caso.





    Paciente do gênero feminino, 10 anos de idade cl II segunda divisão, foi tratada com uso de AEB - arco extrabucal -  terapia com aparelho fixo Straith-Wire prescrição Roth , o canino decíduo foi mantido e o 43 extraído. A paciente juntamente com seus pais foram orientados da futura necessidade de se fazer um implante ou prótese no local.

04 junho 2010

Continuação do caso que publiquei anteriormente

Ricardo Nader


  Há alguns dias publiquei umas imagens e pedi que dessem sugestões  em relação ao tratamento de um canino incluso.  A razão para isso foi que na revista DentalPress edição fevereiro/março de 2010 um artigo foi publicado com um caso muito semelhante ao meu.

  Vejam o artigo:


Tracionamento de um canino inferior em posição desfavorável
Sérgio Kubitsky, Marcio Guimarães Kubtsky, Leopoldino Capelozza Filho, Terumi Okada Ozawa



Relato do caso



 Paciente do gênero feminino, 12 anos e 3 meses de idade procurou o serviço de Ortodontia apresentando a ausência clínica do dente 43. Apresentava má oclusão de cl II, mordida cruzada posterior, desvio da LM inferior para o lado esquerdo e persistência do dente 83.


Clique para abrir em outra janela








Video - Higiene e aparelho dental

Ricardo Nader


O nosso colega Rodolpho solicitou um artigo sobre avaliação da higiene oral durante o tratamento ortodôntico. Enquanto não encontro, coloco à disposição um vídeo orientando sobre o uso do fio e escova dental em pacientes de Ortodontia.

03 junho 2010

Tratamento de agenesia de incisivos laterais - Zachrisson

Ricardo Nader

Vou iniciar esta postagem com uma frase que o autor usou na conclusão:

"O principal problema no tratamento das más-oclusões com agenesia de incisivos laterais superiores é como alcançar os melhores resultados estéticos e funcionais e não apenas decidir quando fechar ou abrir os espaços."
  Este trabalho é muito elucidativo para todos nós. Especialmente aqueles colegas que fazem apenas a parte ortodôntica do tratamento e demandam o restante para outro profissional. É muito importante que este outro profissional saiba dos detalhes do tratamento, das alterações que precisam ser feitas em cada dente, sob pena de colocar em risco os resultados por não observar as minúcias das mudanças que cada dente precisa.
  Geralmente eu faço os meus casos. As excessões são aqueles que vêm encaminhados por colegas. Estes retornam para quem encaminhou e o que faço são as alterações no Photoshop, como um passo a passo e sugiro para o colega o que ele deve fazer.


Integração da Ortodontia (Fechamento de Espaço) e da Odontologia Estética no Tratamento de Pacientes com Agenesia de Incisivos Laterais Superiores

Marco Rosa, MD, DDS, DO
Björn U. Zachrisson, DDS, MSD, PhD

Objetivos

Os planos de tratamento convencionais para os pacientes com ausência de incisivos laterais superiores incluem o fechamento ou a reabertura dos espaços. As objeções mais comuns para o fechamento ortodôntico do espaço são as dificuldades na contenção, o provável comprometimento da oclusão funcional e do resultado final do tratamento, que pode não parecer “natural”.

23 maio 2010

Aos colegas que estão solicitando LINKS

Ricardo Nader

Amigos, muitos de vocês entram em contato solicitando links. Como o número de pedidos é muito grande resolvi passar para todos o site onde encontro o material. Mesmo assim alguns ainda entram em contato solicitando.

É muito simples, basta clicar AQUI que vocês serão direcionados para o site.

Alterações em radiografias panorâmicas - alteração radiopaca densa sem limites definidos

Ricardo Nader



Esta radiografia é de uma paciente que está inciando o tratamento





O laudo radiográfico veio com a seguinte informação:

20 maio 2010

Observem as fotografias abaixo e respondam-me

Ricardo Nader

Estas imagens são de um tratamento realizado por mim, já finalizado, e coloco aqui para podermos fazer algumas considerações. Uma das questões do plano de tratamento foi o que fazer com o canino inferior direito que estava numa posição desfavorável.


Observem a presença do dente 83 e os dentes permanentes anteriores inferiores com apinhamento:

12 maio 2010

Artigo traduzido - Lidando com a ausência dos incisivos laterais parte 1: substituição com caninos

Managing Congenitally Missing Lateral Incisors Part 1: Canine Substitution
Greggory A. Kinzer,Vincent O. Kokich



Introdução

Lidar com pacientes que apresentam ausência congênita dos incisivos laterais envolve diversas questões importantes: quantidade de espaço, idade do paciente, tipo de maloclusão, condição dos dentes adjacentes.

Há três opções de tratamento nestas situações: substituição dos laterais pelos caninos, restauração com próteses adaptadas aos dentes adjacentes ou reposição com implantes. A primeira consideração entre as opções de tratamento deve ser conservadora. Geralmente a escolha do tratamento deve ser a opção menos invasiva e que satisfaça os objetivos estéticos e funcionais esperados.

O ortodontista desempenha um papel fundamental na obtenção de requisitos de espaço específicos através do posicionamento dos dentes numa posição ideal para a restauração.


Selecionando o paciente ideal
Há critérios faciais e dentais específicos que devem ser avaliados antes da escolha da opção pela substituição dos laterais pelos caninos. Estes incluem o tipo de maloclusão, quantidade de apinhamento, perfil do paciente, forma e cor dos caninos e nível dos lábios.



A avaliação de critérios faciais e dentais específicos é necessário quando se seleciona o paciente para substituição com os caninos.

16 abril 2010

Estou de volta!

Meus amigos, nos últimos meses não pude dar atenção ao meu blog e como consequência vários amigos que entraram em contato ficaram sem resposta. Peço desculpas, mas foram muitas coisas acontecendo por aqui. Aos poucos espero retomar o rumo que tracei desde o início desta página, aguardem.

Para começar vou colocar aqui o link do site onde encontro as revistas, livros, etc. Muitos leitores entram em contato pedindo os links. Vou passar o link do forum onde eu consigo, lá vocês vão encontrar tudo. Basta fazer o cadastro para que os links fiquem visíveis.



Dr. Drfouly

26 fevereiro 2010

Considerações sobre extração seriada - Parte II

Ricardo Nader


Continuando a postagem anterior, nesta parte o autor faz considerações relacionando as extrações seriadas e o padrão facial

Uma vez que o diagnóstico de extração seriada e plano de tratamento são feitos na dentição mista, fica implicito que somos capazes de prever um futuro apinhamento. No entanto alguns estudos afirmam que esta habilidade não passa de uma verdadeira adivinhação. Dessa forma, como podem ser conciliadas idéias aparentemente tão conflitantes? Uma possível explicação é que as decisões relativas à extração seriada são baseadas não apenas na predição do apinhamento, mas também na necessidade de redução do perfil.

A forma facial é importante quando se decide ou não pela extração por que os procedimentos de extração tendem a reduzir a convexidade do perfil à medida que os incisivos e lábios tendem a se mover para lingual no decorrer do fechamento do espaço. Por esta razão, a face ideal para extração seriada é a ortognata com lábios protrusivos.

Por outro lado, extração seriada deve ser contra-indicada para um indivíduo como padrão facial hipodivergente e um perfil côncavo por que qualquer movimento lingual dos incisivos e dos lábios pode resultar em um perfil desagradável.

A extração seriada pode ser contra-indicada ainda em pacientes com uma protrusão bimaxilar severa, que necessita uma redução máxima do perfil. Isto por que não se evita o movimento mesial dos molares e pré-molares na extração seriada, uma vez que o espaço da extração não é controlado e tais pacientes requerem um controle máximo de ancoragem.

20 fevereiro 2010

Considerações sobre extração seriada - Parte I

Ricardo Nader


No ano passado o representante da GAC no Brasil fez uma promoção em que compras de um determinado valor eram premiadas com um livro de um autor chamado Anthony Gianelly. Eu ganhei este livro. A edição que possuo é uma tradução de professores da PUC de Belo Horizonte coordenados pelo Prof Eustáquio Araújo.
Colocarei aqui algumas considerações a respeito das extrações seriadas retiradas deste livro.



O termo extração seriada se refere ao processo que se inicia na dentição mista, com o diagnóstico de um apinhamento dos incisivos que estará presente na dentição permanente. Para resolver este provável apinhamento, fazendo-se espaço suficiente para irrupção dos caninos, é feita uma sequência de extrações de dentes decíduos e permanentes.