Continuação do caso que publiquei anteriormente

Ricardo Nader

  Há alguns dias publiquei umas imagens e pedi que dessem sugestões  em relação ao tratamento de um canino incluso.  A razão para isso foi que na revista DentalPress edição fevereiro/março de 2010 um artigo foi publicado com um caso muito semelhante ao meu.

  Vejam o artigo:

Tracionamento de um canino inferior em posição desfavorável

Sérgio Kubitsky, Marcio Guimarães Kubtsky, Leopoldino Capelozza Filho, Terumi Okada Ozawa

Relato do caso

 Paciente do gênero feminino, 12 anos e 3 meses de idade procurou o serviço de Ortodontia apresentando a ausência clínica do dente 43. Apresentava má oclusão de cl II, mordida cruzada posterior, desvio da LM inferior para o lado esquerdo e persistência do dente 83.

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 Os exames radiográficos revelaram que dente 43 estava impactado na região mentoniana em posição horizontal ano nível apical dos incisivos inferiores em posição que caracterizava uma transmigração. A imagem radiolúcida era sugestiva de cisto dentígero.

 Foi sugerido o tracionamento desse dente após esclarecimento pleno das condições inerentes a tal abordagem. Além do tracionamento, o plano de tratamento consistiu de expansão rápida da maxila e a extração dos dois primeiros pré-molares superiores. Não consideraram a opção de usar AEB - arco extrabucal.

  Principalmente através da telerradiografia lateral verificou-se que havia espaço entre as raízes dos incisivos e o dente impactado devido à sínfise ser larga.

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 Após instalar o aparelho fixo Straith-Wire, seguiu com o tratamento até o fio retangular no arco inferior. Neste momento utilizou-se uma mola aberta com o objetivo de obter espaço para acomodar o canino e para acertar a linha mediana.

  De acordo com Consolaro, o espaço necessário para o dente a ser tracionado deveria considerar uma vez e meia a distância mesiodistal do canino. Isso é exagerado e quase sempre impossível. Essa afirmação do autor eu achei muito interessante por que mais de uma vez ouvi o próprio Consolaro falar isso e sempre que passei pela situação de tracionar um dente incluso nunca consegui colocar esta distância.

  Iniciou-se o tracionamento usando o arco retangular inferior como ancoragem, através de forças ortodônticas leves, 100 gramas-força.

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 O tracionamento foi acompanhado com frequência clínica regular, através da palpação da região da sínfise; e radiograficamente, seguindo a trajetória do canino em relação às raízes dos dentes adjascentes.

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