Observem as fotografias abaixo e respondam-me

Ricardo Nader

Estas imagens são de um tratamento realizado por mim, já finalizado, e coloco aqui para podermos fazer algumas considerações. Uma das questões do plano de tratamento foi o que fazer com o canino inferior direito que estava numa posição desfavorável.

Observem a presença do dente 83 e os dentes permanentes anteriores inferiores com apinhamento:

Dica - Uso de elásticos leves no início do tratamento

Ricardo Nader

Na postagem sobre o sistema Damon afirmei que muitas das dicas colocadas naqueles artigos podem ser extendidas para a mecânica convencional, dicas que muitas vezes não encontramos nos livros de Ortodontia. Uma delas é o uso prematuro de elásticos leves.

Comecei a usar os elásticos nestas condições depois que li estes artigos. Até então, o que eu havia aprendido era usar os elásticos com arcos mais calibrosos, ou em casos de intercuspidação com arcos destemperados, mas ainda assim com calibre maior.

Estou colocando o resultado de um tratamento de um paciente meu em que usei elásticos 5/16L em box na região anterior para controle de abertura de mordida.

Caso clínico - Interação entre Ortodontia e Dentística em um caso clínico com discrepância de Bolton

Ricardo Alves de Souza, Darcy Flávio Nouer ,
Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani, Vânia Célia Vieira de Siqueira,

João Sarmento Pereira Neto , Maria Carolina Blanco Acevedo.

Para exemplificar a postagem anterior vejam o tratamento de um paciente com discrepância de Bolton.


Introdução

Os problemas relacionados à anatomia dentária, determinando uma discrepância de tamanho dentário de Bolton, no excesso ou na redução de largura, ocorrem em um número considerável de casos de pacientes que procuram por tratamento ortodôntico. Esta situação, pode influenciar os objetivos do tratamento, ocorrendo muitas vezes nas últimas fases do tratamento ortodôntico, e impedindo a finalização do caso adequadamente, pois o tamanho dos dentes superiores não se mostra compatível com os inferiores.

Durante o exame clínico, a relação dos comprimentos mesiodistais dos incisivos superiores, maiores que os correspondentes inferiores, pode evidenciar uma tendência para maior sobremordida e sobressaliência. Se os inferiores forem maiores que os superiores, existirá uma tendência para mordida topo-a-topo.

Uma outra hipótese para compensar esta desproporção é a presença de diastemas superiores para manter a relação vertical e horizontal entre os arcos, ou
ainda um pouco de apinhamento no arco inferior para acomodação do excesso de massa dentária.

Na prática diária, estas situações são resolvidas, muitas vezes, desgastando-se o excesso de massa dentária em questão, ou refazendo o contorno dos dentes proporcionalmente menores com material resinoso.

Artigo traduzido - Osteotomia da linha média da mandíbula em um paciente assimétrico

M. L. Anghinoni; A. S. Magri; A. Di Blasio; L. Toma; E. Sesenna

O que achei interessante neste caso é que ele demonstra o tratamento bastante difícil de uma paciente com assimetria. Bom para termos como banco de dados das possibilidades da nossa especialidade.

E outro fator interessante, a paciente apresentava antes do tratamento uma boa oclusão. A fase pré cirúrgica consistiu de deixá-la com uma mordida cruzada posterior unilateral. E ainda, durante a cirurgia foi criada uma mordida aberta posterior unilateral para ser corrigida posteriormente com elásticos!

No texto coloco algumas observações em vermelho.

Artigo Traduzido - Restauração de um defeito ósseo alveolar causado por um molar inferior aquilosado com auxílio de um microparafuso

Kee-Joon Lee, Euk Joo, Hyung-Seog Yu, and Young-Chel Park

Recentemente uma colega entrou em contato comigo e conversamos sobre o que é possível fazer para melhorar defeitos ósseos com movimentação ortodôntica. Este artigo está na edição mais recente do periódico American Journal e trata deste assunto.

Anquilose, a fusão anormal do cemento radicular com o osso que o circunda, é um problema relativamente comum na clínica ortodôntica. Embora possa ser simplesmente caracterizada como um problema de não-erupção, dentes anquilosados podem gerar sérios problemas como perda do osso alveolar, migração dos dentes adjascentes, desvio de linha mediana e extrusão do dente antagonista. Se a anquilose de um molar permanente ocorrer antes ou durante o período de crescimento os problemas subsequentes podem ser mais sérios. Quatro orientações clássicas tem sido sugeridas para o tratamento de dentes anquilosados e dependem da severidade da patologia:


1. Reconstrução da coroa em direção ao antagonista;
2. Subluxação cirúrgica seguida erupção forçada;
3. Extração imediata do dente anquilosado;
4. Deixar o dente sem mexer. A discrepância do arco superior foi de 5.5mm causada pelas ausências dentárias e pelo dente 12 que era conóide.

Caso clínico - Dermatite na face e no pescoço causada por um aparelho ortodôntico de aço inoxidável

Minna Ehrnrootha; Heidi Kerosuob

Na edição de maio da Revista Angle Orthodontist foi publicado mais um trabalho relacionando alergia ao níquel e tratamento ortodôntico. Desta vez foi um caso clínico.


Introdução


Os aparelhos ortodônticos geralmente têm na sua composição de 8% a 12% de níquel. Durante o curso do tratamento ocorre uma biodegradação do aparelho levando a liberação de íons metálicos na cavidade bucal. Entre eles o níquel.

De todos os agentes sensibilizadores o níquel é considerado a causa número um de alergia de contato, especialmente em mulheres de países industrializados.
Esta condição atinge de 10% a 30% das mulheres e de 1% a 3% dos homens dependendo da idade e de grupos populacionais.

Dado a alta prevalência de alergia ao níquel, reações adversas visíveis aos aparelhos ortodônticos metálicos são surpreendentemente detectados com pouca frequência (0.2% a 0.4% dos pacientes), e estudos têm mostrado que pacientes que são reconhecidamente sensíveis ao níquel podem ser tratados com aparelhos convencionais sem reações de hipersensibilidade.

Evidências têm mostrado que o limiar de excitação de uma reação alérgica ao níquel varia entre indivíduos e no mesmo indivíduo ao longo do tempo.

Caso clínico - Extrações de pré-molares em pacientes adultos

João Carlos Martins, Mário Vedovello Filho, Silvia Amélia Scudeler Vedovello, Heloísa Cristina Valdrighi, Mayury Kuramae, Nádia Lunardi

O objetivo do artigo foi de relatar um caso clínico de uma paciente adulta tratada com extração de quatro pré-molares. O planejamento privilegiou a correção da protrusão dentária e ignorou o erro esquelético presente na má oclusão, como a deficiência mandibular e o excesso vertical da face.

Caso clínico



Paciente do gênero feminino, com 22 anos e 3 meses de idade. Em seguida vou enumerar as observações feitas pelo autor de forma esquematizada:

• Na avaliação facial havia ausência de selamento labial passivo devido ao excesso vertical do terço inferior da face;
• biprotrusão dentária ( 1.1 = 108º);
• relação esquelética de cl II ( ANB=8º, SNA=85º e SNB=77º);
• dentadura permanente com ausência dos elementos 18, 28, 38 e 48 ;
• do ponto de vista oclusal a paciente apresentava uma má oclusão de cl I.