Mantenedores de espaço

Ricardo Nader

Artigo publicado na revista Dentalpress em 1999, demonstra diversos tipos de aparelhos que podem ser usados para situações muito comuns na nossa clínica diária. Este vai em homenagem a um colega, Dr. Vinícius, da cidade de Bom Jesus da Lapa que está se formando este mês pela UFMG.

 

Mantenedores de Espaço em Ortodontia

Preventiva e Interceptiva

Space Maintainers in Preventive and Interceptive Orthodontics

Ricardo Bortolotti

 

Introdução

 

A diversidade de modelos de mantenedores de espaço proporciona ao Ortodontista clínico maior versatilidade na precisa indicação em casos de agenesias dentárias e/ou perdas precoces dos dentes decíduos relacionadas a diferentes etiopatogenias, com destaque para os processos cariosos.
 
Tipos de Mantenedores de Espaço

1 - Mantenedor de Espaço Funcional Anterior

• Indicações: - Perda precoce unitária ou múltipla de elementos dentários anteriores; - pacientes colaboradores; - pacientes onde existe a necessidade de restabelecimento da função mastigatória e prevenção de hábitos parafuncionais envolvendo língua, lábio e dedo;

• Contra indicações - Pacientes com sensibilidade a acrílico e metal; - Pacientes não-colaboradores.

• Vantagens - Fácil confecção; - Baixo custo; - Fácil higienização; - Restabelece a função mastigatória e a estética. • Desvantagens - Depende da colaboração do paciente.

 2 - Mantenedor de Espaço Funcional Posterior

• Indicações: - Perdas precoces múltiplas de elementos dentários posteriores; - Pacientes colaboradores; - Pacientes onde existe a necessidade de restabelecimento da oclusão (mastigação e prevenção de migrações indesejadas de dentes vizinhos e antogonistas).

• Contra-indicações: - Pacientes com sensibilidade a acrílico e metal; - Pacientes não colaboradores;

• Vantagens: - Fácil confecção e baixo custo; - Fácil higienização; - Restabelece a função mastigatória e estética; - Evita a extrusão do antagonista; • Desvantagens: Depende da colaboração do paciente;

 

3 – Osamu

• Indicação: - Perda precoce de um ou mais elementos dentários, sejam posteriores ou anteriores.

• Contra-indicação: - Pacientes não colaboradores.

• Vantagens: - Fácil confecção (não necessita de grampos) e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização; - Apresenta boa aceitação, em função da estética; - Pode-se acrescentar dentes de estoque para restabelecer a estética e função. • Desvantagens: - Necessita de placas de poliuretano e de máquina adequada para sua confecção; - Necessita da colaboração do paciente.

4 - Coroa-Alça

• Indicação: - Perda precoce de um único elemento dentário posterior decíduo, onde o dente vizinho ao extraído, possui extensa destruição coronária; -Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Perda de mais de um elemento dentário.

• Vantagens: - Não depende de colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização; - Ao mesmo tempo que reconstitui anatomicamente o dente destruído, mantém a dimensão mésio-distal do dente extraído. • Desvantagens: - Não evita extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória do dente extraído; - Necessita de kit de coroas de aço.

5 - Banda-Alça

• Indicação: - Perda precoce de um único elemento dentário posterior decíduo; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Perda de mais de um elemento dentário.

• Vantagens: - Não depende de colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização. • Desvantagens: - Não evita extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória do dente extraído.

6- Banda-Alça com Tubo

• Indicação: - Perda precoce de um único elemento dentário posterior decíduo; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Perda de mais de um elemento dentário.

• Vantagens: - Não depende da colaboração do paciente; - Boa resistência; - Fácil higienização; - Dispensa fase laboratorial; - Permite o ajuste do comprimento da alça. • Desvantagens: - Não evita extrusão do dente antogonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória do dente extraído; - Necessita de kits de anéis préfabricados com tubos e máquina de solda.

7 - Banda-Alça com Extensão Sub-Gengival

• Indicação: - Perda precoce de segundos molares decíduos, onde os primeiros molares permanentes ainda não irromperam e os primeiros molares decíduos ainda estão presentes.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Pacientes com debilidades sistêmicas; - Pacientes com padrão de higiene bucal deficiente.

• Vantagens: - Não depende da colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Evita o irrompimento mesial dos primeiros molares permanentes e dispensa recuperador. • Desvantagens: - Não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória dos dentes extraídos; - Pode promover infecção do tecido ósseo; - Procedimento de cimentação é transcirúrgico (concomitante a exodontia do decíduo).

8 - Aparelho Mantenedor de Espaço colado (AMEC)

• Indicação: - Perda precoce de um único elemento dentário posterior decíduo; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Perda de mais de um elemento dentário.

• Vantagens: - Não depende da colaboração do paciente; - Dentre todos os mantenedores de espaço, é o que apresenta o mais baixo custo e a maior facilidade de confecção; - Boa resistência; - Fácil higienização; - Não necessita de fase laboratorial. • Desvantagens: - Não evita extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória do dente extraído.

9 - Arco Palatino de NANCE

• Indicação: - Perda precoce e/ou ausência de mais de um elemento dentário superior posterior; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade ao acrílico e a materiais metálicos.

• Vantagens: - Não necessita de colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização. • Desvantagens: - Não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória do dente extraído.

 

10 - Arco Palatino de Nance Modificado

• Indicação: - Perda precoce e/ou ausência de mais de um elemento dentário superior posterior, onde existe a necessidade da reposição protética de dentes permanentes da bateria labial superior por perda ou agenesia de um deles; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade ao acrílico e a materiais metálicos.

• Vantagens: - Não necessita de colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência;- Fácil higienização; - Restabelece a estética. • Desvantagens: - Não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória do dente extraído.

11 - Barra Transpalatina Soldada

• Indicação: - Perda precoce e/ou ausência de um ou mais elementos dentários superiores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos;

• Vantagens: - Não depende da colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização. • Desvantagens: - Não restabelece a função mastigatória dos dentes extraídos; - Não evita extrusão do dente antagonista ao dente extraído.

12 - Barra Transpalatina Removível

• Indicação: - Perda precoce e/ou ausência de um ou mais elementos dentários superiores, evitando a mesialização de molares permanentes, uni ou bilateralmente.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos.

• Vantagens: - Não depende da colaboração do paciente; - Fácil confecção; - Baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização; - Pode ser removido facilmente após exercida sua função. • Desvantagens: - Não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória dos dentes extraídos; - Em relação a barra transpalatina convencional, necessita de tubos apropriados para sua confecção.

13- Arco Lingual de Nance Soldado

• Indicação: - Perda precoce e/ou ausência de mais de um elemento dentário inferior posterior; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Pacientes onde a oclusão dos dentes antagonistas aos dentes extraídos não possuem contenção vertical natural.

• Vantagens: - Não necessita de colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização. • Desvantagens: - Não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória dos dentes extraídos

14- Arco Lingual de Nance Removível

• Indicação: - Perda precoce e/ou ausência de mais de um elemento dentário inferior posterior; - Pacientes não colaboradores.

• Contra-indicação: - Pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; - Pacientes onde a oclusão dos dentes antagonistas aos dentes extraídos não possuem contenção vertical natural.

• Vantagens: - Não necessita de colaboração do paciente; - Fácil confecção e baixo custo; - Boa resistência; - Fácil higienização; - Permite sua remoção sem retirar as bandas. • Desvantagens: - Não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; - Não restabelece a função mastigatória dos dentes extraídos.