Artigo traduzido - Prevalência de pacientes com alergia a níquel

Artigo traduzido

Prevalência de alergia a nível e avaliação a longo prazo de alterações periodontais em pacientes ortodônticos alérgicos

Camila Alessandra Pazzini; Gilberto Oliveira Junior; Leandro Silva Marques;
Cassio Vicente Pereira; Luciano Jose Pereira

Este artigo está na última edição do site Angle Orthodontist e tem como um dos autores um cidadão de Guanambi, Leandro Silva Marques (conhecido por estas bandas como Leandrão!).

Tomarei a liberdade de fazer uma tradução livre, fiel ao texto, das partes que considero mais importantes.


Introdução

Reações adversas relacionadas aos aparelhos fixos e removíveis têm sido uma preocupação tanto para ortodontistas quanto para pesquisadores. O níquel é frequentemente apontado como um sensibilizador biológico capaz de causar reações alérgicas a curto e longo prazo.
Alterações clínicas com gengivite, hiperplasia gengival, sensação de queimação na boca, gosto metálico, queilite angular e periodontite podem estar associados com a liberação de níquel dos aparelhos ortodônticos. Estima-se que de 10 a 30 por cento das mulheres e de 1 a 3 por cento dos homens apresentam reação hipersensivel ao níquel.

Durante o tratamento ortodôntico pacientes sensíveis estão com grande risco de terem desconforto oral, o que é um obstáculo tanto para a higiene quanto para o tratamento. Como aparelho ortodôntico dificulta a higiene oral, biofilme dental acumula com grande facilidade nos dentes e no aparelho na maioria dos pacientes. Quando este biofilme torna-se espesso e fica
presente por um longo tempo, há um aumento da condição anaeróbica favorecendo a corrosão dos metais do aparelho.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de indivíduos com alergia ao níquel numa população de pacientes ortodônticos e longitudinalmente comparar a situação periodontal destes indivíduos com um grupo de pacientes não alérgicos.


Materiais e métodos

Foram selecionados 96 indivíduos que iniciaram ao mesmo tempo um tratamento ortodôntico.
Antes da colocação dos aparelhos os pacientes receberam orientações em higiene e foram submetidos a uma profilaxia com bicarbonato.
As características clínicas gengivais foram avaliadas no início do tratamento e a situação periodontal foi reavaliada a cada três meses num tempo total de doze meses desde que os braquetes foram colocados.
Nove meses após o início do tratamento a prevalência de pacientes com alergia ao níquel foi avaliada através de testes epicutâneos. Neste exame 16 pacientes apresentaram alergia (17,2%), outros 16 pacientes não alérgicos com idade aproximada dos anteriores foram aleatóriamente selecionados como grupo de controle.

Resultados

Houve uma prevalência de 17,2% (16) de alergia ao níquel, sendo que 94% (15) ocorreu em pacientes do gênero feminino e 6% (1) em pacientes do gênero masculino.
As mudanças na condição periodontal dos pacientes foram mostradas na tabela abaixo:







Discussão

A prevalência de alergia ao níquel foi significantemente maior em mulheres. Esta maior sensibilidade ao níquel no gênero feminino está relacionada a maior exposição ambiental tais como contato com detergentes, jóias e outros objetos metálicos,enquanto que nos homens está relacionada a exposição no ambiente de trabalho.
O níquel é amplamente utilizado em ortodontia. Contudo, poucos estudos relacionam a influencia deste metal com doença periodontal. Apesar de a inflamação gengival ser considerada uma reação alérgica aos metais dos aparelhos ortodônticos, há um consenso que a doença periodontal depende sobretudo do acúmulo do biofilme.
Os resultados deste estudo sugerem que o níquel pode induzir reações inflamatórias durante o tratamento ortodôntico. Estas reações são caracterizadas por mudanças na cor, hiperplasia, sangramento durante a sondagem.
Os resultados das avaliações da condição periodontal realizadas no início do tratamento e depois com 3 meses não foramdiferentes entre os grupos com e sem alergia. Isto sugere que a condição periodontal destes pacientes era a mesma nestas épocas. As diferenças começaram a aparecer na terceira avaliação ( 9 meses) e pode justificar a influência do níquel neste mecanismo.

Conclusões

- a prevalência de pacientes com alergia ao níquel foi expressiva na amostra estudada ( 17,2%).
- os resultados sugerem um efeito cumulativo do níquel ao longo do tratamento ortodôntico e este efeito está associado com anormalidades periodontais clinicamente significantes.


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