Confecção do Aparelho de protração mandibular - APM III

Esta modificação mais recente do Aparelho de Protração Mandibular fez com que sua confecção se tornasse mais fácil e rápida, reduzindo o desconforto e o número de quebras.

APRESENTAÇÃO DO APARELHO

Componentes

1. Tubo Maxilar: Composto por um pedaço de tubo telescópico (aproximadamente 27 mm) com 1.0 mm de diâmetro soldado a um fio de aço 1.0 mm (Dentaurum) em forma de “U invertido ou ferradura” em sua extremidade, formando o encaixe para a trava molar.





2. Trava Molar: Segmento de fio 0.9mm de aço inoxidável com uma alçaem sua extremidade, encaixada no tubo maxilar. A outra extremidade será inseridano tubo do primeiro molar superior e dobrada em 90graus, travando o APM.

3. Haste Mandibular: Formada por um pedaço de fio de aço inoxidável 0.9 mm (Dentaurum), com uma dobra de 90graus e uma solda em sua extremidade. Esta haste será inserida no tubo
maxilar e em sua outra extremidade, no looping do arco inferior.





MATERIAL NECESSÁRIO PARA A CONFECÇÃO DO APM

• Maçarico;
• Alicates 139, 74 e alicate de corte pesado;
• Fio 1,0 mm de aço;
• fluxo p/solda e solda prata ;
• Tubo telescópico 1.0.

CONFECÇÃO DO APM
• Inicialmente, contorna-se o arco inferior de aço inoxidável 0,019”x0,025” com alças em “O” distais a cada canino. Estas alças são confeccionadas contornando duas vezes o alicate “Tweed loop” e devem ficar para o lado oclusal. Este arco deverá ser amarrado justo aos tubos dos molares inferiores, para se evitar excesso de vestibularização dos incisivos inferiores.

É nesse "O" que será inserida a haste mandibular com a solda na ponta, de forma que esta solda sirva de trava. Então, quando for confeccioná-lo deve-se ter em mente o diâmetro que ficou a solda para não passar pelo espaço.

• Para a confecção da haste mandibular, retifica-se um segmento de fio de aço 0,9 mm e dobra-se 90graus em uma das extremidades e com um ponto de solda na extremidade do menor lado da dobra. Esta haste será inserida(de lingual para vestibular )nas alças (looping) do arco inferior e vai deslizar no interior do tubo maxilar.



•O tubo maxilar é formado por um segmento de tubo telescópico de 1,0 mm com aproximadamente 27 mm de comprimento soldado a um segmento de fio de aço inoxidável 1,0mm.



• Este fio é retificado e com o alicate Tweed faz-se uma dobra em forma de “U” invertido



A seguir, angula-se a dobra em 45graus,



solda-se esta dobra no tubo telescópico,




Corta-se o excesso de fio deixando aproximadamente 5 mm,




e solda-se com a solda prata.



• Para a confecção da trava molar retifica-se um segmento de fio 1,0 mm e com o alicate Tweed dobra-se em uma extremidade, que será inserida na alça em “U” do tubo maxilar. A outra extremidade da trava molar será destemperada, para ser dobrada posteriormente no tubo do primeiro molar superior.



INSTALAÇÃO E ATIVAÇÃO DO APM
• Após a confecção e instalação do arco inferior com looping, mede-se o tamanho do tubo maxilar, pedindo ao paciente para protruir a mandíbula, até o avanço desejado.

• Corta-se o tubo no tamanho medido e insere-se a haste mandibular do mesmo tamanho, no looping do arco inferior e a seguir, no tubo maxilar.

• Dobra-se a extremidade livre da trava molar, fazendo inicialmente, um ângulo de 90graus e depois, uma dobra paralela, voltando a ponta da trava para distal.

• A ativação pode ser feita através da inserção de uma mola de Níquel-Titânio no tubo maxilar, aumentando-o.


Observação: Nas partes que poderia ter alguma dúvida coloquei em vermelho observações tentando explicar. Se ainda restar dúvidas podem entrar em contato comigo.