23 julho 2009

Considerações sobre o APM por Dr. Carlos Martins C. Filho

Na revista Dentalpress deste mês de junho foi perguntado ao Dr. Carlos Martins Coelho Filho quais eram as suas observações clínicas, o mecanismo de ação e qual o seu protocolo para utilização do Aparelho de Protração Mandibular o APM.

Dr. Carlos Martins tem experiência de 20 anos de uso deste aparelho e, segundo ele, o APM está presente de uma ou outra forma em aproximadamente 90% dos seus casos.







15 julho 2009

Livro Ravindra Nanda - Temporary Anchorage Devices in Orthodontics

Recentemente adquiri um exemplar do livro do Ravindra Nanda "Temporary Anchorage Devices in Orthodontics ".
Ele é muito bom pois boa parte é dedicado a mostrar aplicações clínicas dos mini-implantes na ortodontia.
Recomendado a todos os ortodontistas que se interessam nestes dispositivos, as opções e estratégias são muitas e são demonstradas de forma bem didática neste livro.
Link para compra no site AMAZON .

14 julho 2009

Artigo sobre aparelho extrabucal - AEB

Olá amigos, hoje venho falar sobre aparelho extrabucal. Nos dias de hoje tem sido cada vez mais incomum os ortodontistas utilizarem o AEB. Há uma tendência muito forte dos colegas utilizarem aparelhos intrabucais sejam eles de avanço de mandíbula ou os distalizadores nos tratamentos das más oclusões de cl II.
Eu pessoalmente não utilizo nenhum aparelho que tem como forma de ação o avanço de mandíbula.
Na minha clínica diária utilizo com muita frequência o aparelho extrabucal e tenho casos finalizados que ficaram muito bons e só reforçam a minha confiança nesta modalidade de tratamento.
O grande problema do aparelho extrabucal está na dependência direta da cooperação do paciente. É importante ressaltar, isto para os colegas menos experientes, que é possível através de persistência conseguir excelentes resultados. E posso afirmar que os meus casos de insucesso com o AEB foram bem poucos. E nestes casos de insucesso, normalmente recorro a extrações, microparafusos ( mini-implantes), barra transpalatina, elásticos associados a molas abertas, etc.
Vou colocar aqui um trabalho publicado na dentalpress de dezembro de 2004 escrito por Shimizu e colaboradores que considero extremamente completo e pode servir para ajudar muitos colegas.



Princípios biomecânicos do aparelho extrabucal
Roberto Hideo SHIMIZU, Aldrieli R. AMBROSIO, Isabela A. SHIMIZU, Juliana de GODOY-BEZERRA, Jucienne Salgado RIBEIRO, Katiane Regina STASZAK



Introdução


O objetivo do trabalho foi explicar os princípios biomecânicos da utilização do AEB em tratamentos das más oclusões de cl II de forma a minimizar os seus efeitos colaterais e maximizar os efeitos benéficos.

06 julho 2009

Dicas - Fechamento de espaços parte 2

Neste mês o Dr. Marcos Janson deu continuidade ao artigo sobre fechamento de espaços .


Dando prosseguimento ao diagnóstico do retardo no fechamento de espaços de extrações, iniciado na dica anterior, deve‐se observar:

5 – Prematuridade na região anterior – O contato prematuro os dentes anteriores acontece pela deficiência de trespasse horizontal adequado para prosseguir com a retração e pode ser causado por diversos fatores:

• 5.1 – Controle de torque deficiente – Durante a retração anterior, e particularmente nos casos de ClasseII com extrações superiores, pode ocorrer a perda de inclinação dos dentes ântero‐superiores em consequência da mecânica. Se isso for constatado, deve‐se parar a retração, amarrar o arco para não abrir espaços, promover o torque ativo necessário, aguardar a manifestação do resultado (trespasse horizontal adequado) que pode demorar por volta de 60 dias, e depois disso prosseguir com a retração.


Fig. 1 – Dificuldade de fechamento de espaço entre o lateral e o canino superior direito devido a
prematuridade na região.
Fig. 2 – Vista oclusal do contato.

19 junho 2009

Vídeo sobre confecção de ômega

As pessoas que estudam ortodontia concordarão comigo que uma das maiores dificuldades do aprendizado da nossa especialidade está na não aplicação imediata do que foi ensinado numa aula ou num curso. Muitas vezes pode demorar meses. Volta e meia retorno a apostilas dos primeiros cursos que fiz. Esta semana estava folheando uma de um Typodont que fiz no ano de 2000 e me deparei com ensinamentos preciosos que eu não lembrava mais.

Encontrei este vídeo no Youtube, ele demonstra de forma bem clara a confecção de ômegas. Quando o vi pensei em fazer o meu e colocar aqui, mas isto demanda tempo e eu ia acabar enrolando.

Na sequência vou colocar um caso clínico demonstrando uma situação em que o ômega é utilizado.


13 junho 2009

Condições ótimas de força para movimento controlado dos dentes anteriores em mecânicas de deslize

Este artigo foi publidado na revista Angle e me chamou a atenção pois procura mostrar como deve ser feita a retração dos dentes anteriores, em casos de extração de 2 primeiros pré-molares superiores,através de uma mecânica de deslize mantendo-se o controle destes dentes. Outra razão para eu colocar aqui é que eu faço a minhas retrações desta forma.


Optimal Loading Conditions for Controlled Movement of
Anterior Teeth in Sliding Mechanics
A 3D Finite Element Study



Introdução


A demanda por tratamentos ortodônticos mais rápidos e eficientes tem aumentado nos últimos anos. Para atender esta demanda, mecânicas de deslize em combinação com implantes como ancoragem tem se tornado mais e mais populares pelo mundo.

Contudo, as melhores condições para se obter o tipo de movimento desejado durante o fechamento de espaço nas mecânicas de deslize ainda são desconhecidos. O controle do movimento dos dentes anteriores é essencial para o ortodontista executar um plano de tratamento individualizado. O uso de braços de força nos arcos de retração possibilita a obtenção de movimentos controlados dos dentes anteriores. Assim, um sistema de força para um determinado movimento, tal como inclinação para lingual da coroa, inclinação lingual da raiz ou movimento de corpo, pode ser facilmente conseguido com diferentes alturas dos braços de força colocados no arco de retração.

O objetivo deste estudo foi determinar a melhor altura do braço de força e o melhor posicionamento deste no arco de retração numa mecânica de deslize. As aplicações clínicas das mecânicas de deslize associadas a braços de força serão também discutidos.



Figura 1: Fotografia intrabucal ilustrando a retração dos dentes anteriores com o
uso de braços de força na mecânica de deslize.